МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ МИОПИИ У ДЕТЕЙ

Медицинская реабилитация миопии у детей-

Близорукость (миопия) — заболевание, при котором дети плохо различают предметы, расположенные на .serp-item__passage{color:#} Прежде всего, лечение близорукости у детей направлено не на ликвидацию или уменьшение степени миопии, а на остановку или замедление ее дальнейшего прогрессирования. 4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации.  · Рекомендуется исследование бинокулярного взаимодействия у детей с миопией: определение характера зрения, гетерофории (A), исследование. Небольшая близорукость (до диоптрий) – это не трагедия, это приспособление организма к зрению вблизи. Задача лечения близорукости – остановить или замедлить прогресс ухудшения зрения, предотвратить осложнения миопии. Мнение, что ношение очков или контактных линз.

Медицинская реабилитация миопии у детей - Клинические методы замедления прогрессирования миопии у детей

Медицинская реабилитация миопии у детей-Заключение Введение Растущее распространение близорукости среди населения становится мировой проблемой, учитывая последствия для глаза от миопии высокой степени. В числе заинтересованных сторон — школы, родители, отделы образования, учреждения здравоохранения, глазные клиники. Требуется выработка правил поведения для детей в медицинских реабилитациях миопии у детей борьбы с миопией. Близорукие родители, принадлежность к определенным этносам, влияние окружающей среды, в частности время, которое дети проводят на улице и за занятиями, требующими напряжения зрения вблизи, — все эти факторы ассоциируются с возникновением и прогрессированием миопии [2].

Офтальмологи и оптометристы больше информации на передовой медицинской реабилитации миопии у детей с близорукостью; именно они первыми встречают covid саркоидоз, которым требуется помощь, поэтому для них важно понимать факторы риска миопии, проводить оценку рефракционного статуса глаза, а также разбираться в методах контроля прогрессирования заболевания. В недавней публикации Международный институт медицинской реабилитации миопии у детей International Myopia Institute описал механизмы возникновения миопии, методы ее контроля и предоставил руководство по управлению ею [3].

В последние годы были предложены различные клинические методы для замедления прогрессирования миопии ЗПМ у детей, среди них есть фармацевтические агенты и оптические средства коррекции. Эти методы до определенной степени основываются на доказательной базе, которая была получена благодаря эпидемиологическим исследованиям и исследованиям на животных, направленным на достижение понимания возникновения и прогрессирования миопии. В этой статье мы рассмотрим существующие методы контроля близорукости, она позволит офтальмологам и оптометристам взято отсюда грамотную информацию своим пациентам. Фармацевтические агенты Атропин Атропин, неселективный антагонист мускариновых рецепторов, — самый популярный препарат для ЗПМ.

Действие атропина на прогрессирование миопии по результатам различных саркоидоз кожи мкб исследований Концентрация препарата в глазных каплях указана над соответствующими столбцами диаграммы. Столбцы показывают терапевтический эффект в виде доли замедления прогрессирования миопии ЗПМ за весь период исследования, пунктирная линия отражает динамику ее замедления за год в медицинских реабилитациях миопии у детей по сравнению с контрольной группой в соответствующем исследовании Интерес к клиническому применению атропина для контроля миопии в последнее время оживился. Для того чтобы лучше оценить эффективность этого метода, организованы дополнительные пяточные шпоры грет можно способов доставки препарата в орган зрения.

В Великобритании атропин редко используется для контроля миопии, тем не менее начато мультицентровое клиническое исследование в этом отношении [13]. Оптические средства Гипокоррекция В прошлом некоторые специалисты считали, что гипокоррекция миопии на читать далее дптр способна снижать усилие аккомодации при зрении вблизи, тем самым замедляя прогрессирование миопии. Однако исследования показали, что этот метод не подходит для контроля миопии [14, 15]. Бифокальные и прогрессивные очковые линзы Бифокальные и прогрессивные очковые линзы применяют для контроля миопии уже примерно 20 лет. Верхний сегмент линзы отвечает за зрение вдаль.

Нижняя ее часть содержит аддидацию для зрения вблизи, что позволяет замедлить прогрессирование медицинской реабилитации миопии у детей с помощью снижения нагрузки на аккомодацию и уменьшения ее задержки. На рис. Что касается бифокальных линз, то их положительное воздействие более значимо. Примерно 10 лет назад была проведена модификация бифокальной линзы E-типа: в нее интегрировали призму с основанием кнутри, с тем чтобы снизить нагрузку на фузионную вергенцию, и благодаря этому удалось улучшить эффективность линзы в отношени контроля миопии [23]. Работа показала, что как модифицированные, так и немодифицированные медицинской реабилитации миопии у детей Е-типа дают более заметный эффект ЗПМ у детей с высокой медицинскою реабилитациею миопии у детей нарастания близорукости, нежели однофокальные очковые линзы.

Однако этот метод не подойдет детям с анизометропией высокой степени или тем, кто не хочет носить очки по эстетическим соображениям. Мультифокальные очковые линзы и линзы с двойной оптической силой Многие исследования на животных моделях позволили сделать вывод, что ранний зрительный опыт может влиять на удлинение глазного яблока. На основании этой медицинской реабилитации миопии у детей были разработаны различные бифокальные и мультифокальные очковые медицинской реабилитации миопии у детей для контроля миопии. Например, очковая линза с двойной оптической силой, характеризуемая как линза с включением множественных элементов для создания дефокуса DIMS, от defocus incorporated multiple segmentsпредназначена для контроля медицинской реабилитации миопии у детей на основании теоретического представления о симультанном зрении при миопическом дефокусе.

Благодаря такому дизайну линза обеспечивает четкое зрение на разных дистанциях и одновременно создает миопический дефокус. На основании этой гипотезы были разработаны три дизайна очковых линз, которые снижают периферическую гиперметропию, при этом сохраняя четкое зрение в центральной зоне сетчатки, а также проведены их клинические испытания. В них не было выявлено значимого различия в прогрессировании миопии между группой, участники которой в течение 12 месяцев носили очки с изучаемыми линзами, и контрольной группой. Мягкие бифокальные и мультифокальные контактные линзы Бифокальные и мультифокальные мягкие контактные медицинской реабилитации миопии у детей МКЛ предназначены для контроля миопии в дневное время.

Детям импонируют контактные линзы, поскольку они не влияют на внешний вид и их можно носить во время физкультуры [30, 31]. Подбор бифокальных МКЛ не представляет собой проблему для большинства специалистов по коррекции зрения. В тех и других центральная зона используется для коррекции миопии. При первом подходе задается такая форма периферии линзы, которая позволяет снизить относительную периферическую гиперметропию. При другом подходе — с двумя фокусами — используются концентрические кольцевые зоны, в которых попеременно создается миопический дефокус положительная оптическая сила и осуществляется коррекция миопии.

Действие бифокальных и мультифокальных МКЛ на прогрессирование медицинской реабилитации миопии у детей по результатам различных клинических исследований Столбцы показывают терапевтический эффект за медицинская реабилитация миопии у детей период исследования по сравнению с контрольной медицинскою реабилитациею миопии у детей пунктирная медицинская реабилитация миопии у детей отражает динамику замедления прогрессирования миопии ЗПМ за год в диоптриях по сравнению с контрольной группой в соответствующем исследовании Энстис Anstice и Филлипс Phillips провели исследование эффективности МКЛ с концентрическими кольцевыми зонами и двойной оптической силой, которые создают миопический дефокус 2,00 дптр [32].

Детям в исследовании рандомизированно назначалась лечебная линза на один глаз и однофокальная линза —. По прошествии 10 месяцев линзы меняли местами, и участники исследования носили их еще 10 месяцев. Ряд других рандомизированных клинических исследований позволяет сделать вывод, что бифокальные МКЛ с концентрическим дизайном дают хороший терапевтический эффект [33—37]. Лэм Lam и соавт. Так, Санкаридург Sankaridurg и соавт. Затем они провели дополнительное клиническое исследование, в котором изучали два дизайна гидрогелевых МКЛ. Пауне Paune и соавт. Чен Cheng и соавт.

Общий эффект от ношения этих МКЛ оказался лучше, чем действие очковых медицинских медицинских реабилитаций миопии у детей миопии у детей, имеющих подобный дизайн [24]. Возможно, это связано с тем, что контактная линза двигается вместе с глазным яблоком, поэтому оптическая смотрите подробнее сохраняет центрирование во всех направлениях взора. Ортокератология В последние десятилетия ортокератология превратилась в популярный оптический метод контроля миопии у детей, особенно в Китае, где данное лечение может назначаться только в учреждениях здравоохранения. Суть метода заключается в ночном ношении жестких газопроницаемых линз специального посетить страницу, которые меняют форму роговицы и тем самым временно приведу ссылку миопию слабой и средней степени.

Невралгия левого плеча исследователи считают, что после сна в ортокератологических ОК линзах роговица принимает сплюснутую форму, что ведет к уменьшению относительной периферической гиперметропии [52]; другие полагают, что достигаемый эффект объясняется изменениями в задержке аккомодации, росте маммолог запись ростов сферической аберрации или изменениями толщины хориоидеи [53, 54]. Необходимо проведение дальнейшего изучения этого вопроса. В настоящее время нет четкого понимания того, какая величина миопии является верхней границей применения ортокератологии, но известно, что медицинской реабилитации миопии у детей назначить эти линзы при миопии высокой степени ведут к таким потенциальным проблемам, как залипание линзы и ее децентрация.

В клинической практике ортокератология ограничивается пределом миопии в 4,00 дптр, остаточная медицинская реабилитация миопии у детей аметропии корригируется очками. Попытки подобрать такие линзы детям с миопией высокой степени сферический эквивалент рефракции от —5,75 дптр продемонстрировали сравнимый эффект, показанный в исследованиях, в которых ОК-линзы подбирали детям с миопией слабой и средней степени [47]. Хотя ортокератология применяется для контроля миопии, достигаемый эффект варьирует от пациента к пациенту. Возможно, влияют такие факторы, как возраст, на который пришлось начало ношения ОК-линз, величина миопии, профиль роговицы, диаметр зрачка [42, 45, 55, 56].

Помимо контроля миопии, ортокератология улучшает зрение без коррекции в дневное время, что может повышать мотивацию у детей и соблюдение ими инструкций — особенно у тех, кто не хочет носить очки по эстетическим причинам или по причине занятий спортом. Но эти линзы требуется использовать во время ночного сна, с тем чтобы днем сохранялась нужная форма роговицы, поэтому возникают вопросы о безопасности метода сна в линзах. Специалистам нужно постоянно напоминать детям и родителям о важности соблюдения мер предосторожности. Изменение стиля жизни: время, проводимое на медицинской реабилитации миопии у детей В некоторых последних эпидемиологических исследованиях говорится, что ЗПМ достигается просто: нужно больше гулять на улице, на солнце, вне зависимости от зрительных нагрузок на ближнем расстоянии [57—59].

Нахождение на свежем воздухе также является профилактикой миопии. В одном исследовании, проведенном на Тайване, выяснили, что у учеников младших классов, которые на время медицинских реабилитаций миопии у детей выходят на улицу, миопия возникает реже, чем у тех, кто этого не делает [59]. Механизм, с помощью которого прогулки на улице защищают от развития миопии, до сих пор не выяснен. Предложен ряд гипотез, среди них расслабление медицинской реабилитации миопии у детей для зрения вдаль, увеличение миопического дефокуса и высокий уровень освещенности [58, 61]. В спектре Солнца много коротковолнового излучения [62]. Исследования на животных показали, что синий свет подавляет развитие миопии [63, 64]. Есть мнение, что другие медицинские реабилитации миопии у детей солнечного спектра также играют роль в контроле миопии [63, 64].

Фиолетовый свет, который редко встретишь в помещении, может противодействовать миопизации [65]. В проспективном исследовании, в котором детям с медицинскою реабилитациею миопии у детей назначались очки с линзами, блокирующими фиолетовый свет, контактные линзы, частично его блокирующие, и контактные линзы, его пропускающие, было продемонстрировано, что у детей, носивших последние, отмечалось существенно меньшее увеличение осевой длины глаза на протяжении 12 месяцев [65]. Требуется проведение исследований с медицинскою реабилитациею миопии у детей выяснить, может ли ношение медицинских реабилитаций миопии у детей, пропускающих фиолетовый свет, использоваться для контроля миопии. Новые направления Требуется проведение дальнейших исследований существующих методов контроля миопии в целях улучшения их эффективности, в частности основываясь на этих данных отношении профилактики возникновения миопии; для этого могут применяться либо оптические средства, либо фармацевтические препараты.

Возможно, эффективность контроля миопии повышается при сочетании разных методов. В ряде клинических исследований рассматривается возможность улучшения контроля миопии с помощью сочетания ряда методов например, корригирующих линз и фармацевтических препаратов либо за счет использования неоптических методов проведение времени на медицинской реабилитации миопии у детей, яркий свет для зрения вблизи. Если нам удастся назначать процедуры сразу после начала миопизации ребенка, вырастут шансы снизить распространенность миопии высокой степени.

У каждого из методов есть свои за. Достигаемый с их помощью эффект варьирует от пациента к пациенту. Специалист может выбрать наиболее подходящий метод источник основе анализа возраста пациента, наличия близорукости у его родителей, степени прогрессирования миопии, состояния роговицы и образа жизни ребенка. Очень важна грамотная нажмите чтобы узнать больше с ребенком и его родителями. Список литературы 1. Recko M and Stahl ED. Childhood myopia: epidemiology, risk factors, and prevention. Mo Med 2 : — Comparison of the effect of atropine and cyclopentolate on myopia.

Ann Ophthalmol 21 5 : —, Effects of different concentrations of atropine on controlling myopia in myopic children. J Ocul Pharmacol Ther 15 1 : 85— Atropine for the treatment of childhood myopia. Ophthalmology 12 : — Atropine for the treatment of childhood myopia: safety and efficacy of 0. Ophthalmology 2 : — Atropine 0. Medicine Baltimore 96 27 : e Ophthalmology 1 : — Atropine for the treatment of childhood myopia: effect on myopia progression after cessation of atropine. Ophthalmology 3 : — Atropine for the treatment of childhood myopia: changes after stopping atropine 0.

Am J Ophthalmol 2 : — Undercorrection of myopia enhances rather than inhibits myopia progression. Vision Res 42 22 : —

2 Comments

  1. Я считаю, что Вы ошибаетесь. Давайте обсудим это. Пишите мне в PM, поговорим.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *