ДИФ ДИАГНОСТИКА САРКОИДОЗА И ТУБЕРКУЛЕЗА

Диф диагностика саркоидоза и туберкулеза-

Фгбну «ЦНИИТ». Дифференциальная диагностика саркоидоза. Отдел дифференциальной диагностики туберкулеза легких и экстракорпоральных методов лечения, к.м.н. Демьяненко Н.Г. Дифференциация саркоидоза от туберкулеза. Хронический лимфолейкоз и туберкулез. .serp-item__passage{color:#} Дифференциально-диагностические затруднения могут возникнуть при алейкемических формах хронического лимфолейкоза, при которых в периферической крови отсутствуют характерные изменения. В этих случаях. Возможности иммунологических методов в дифференциальной диагностике саркоидоза и туберкулеза органов дыхания  Дифференциальная диагностика идиопатических гранулематозных васкулитов (ИГВ) и саркоидоза легких. За гг. в ФГБУ «ЦНИИТ» РАМН и филиал №22 ФГКУ.

Диф диагностика саркоидоза и туберкулеза - Саркоидоз. Проблемы дифференциальной диагностики саркоидоза. +

Диф диагностика саркоидоза и туберкулеза-Среди клинических проявлений можно выделить симптомы общего порядка повышение температуры, слабость и др. Эти симптомы принято делить на две большие группы: 1. Обусловленные поражением органов дыхания. Обусловленные поражением других органов при внеторакальных формах саркоидоза. В большинстве случаев поражаются внутригрудные лимфатические узлы, бронхи и легкие саркоидоз органов дыхания ; возможны комбинированное поражение продолжить чтение органов, генерализованная форма саркоидоза с вовлечением многих органов и тканей, внегрудная форма саркоидоза.

Саркоидоз органов дыхания чаще начинается бессимптомно и обнаруживается случайно нажмите сюда рентгенологическом исследовании легких. По мере развития болезни появляется сухой кашель, иногда боль в груди, затем ведущей становится жалоба на одышку вначале при повышенной, потом при обычной физической нагрузке. Могут выявляться жесткое дыхание и сухие хрипы. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить увеличение внутригрудных лимфатических узлов преимущественно двустороннееочаговоподобные тени в легких, диффузную инфильтрацию легочной ткани, плевральную реакцию.

При длительном прогрессирующем течении диф диф диагностика саркоидоза и туберкулеза саркоидоза и туберкулеза формируется фиброз легких, снижается их жизненная емкость, нарастает дыхательная недостаточность одышка возникает даже в покое, появляется диффузный цианоз, усиливающийся во время физической нагрузки ; нередко можно выявить симптом «барабанных пальцев». Перкуторно определяются высокое стояние нижних границ легких и ограничение их дыхательной экскурсии. Над нижними и средними диф диагностиками саркоидоза и туберкулеза легких нередко выслушиваются однородные по калибру и звучности влажные хрипы трескучего тембра. Для генерализованной формы саркоидоза характерны жалобы на слабость, утомляемость, снижение аппетита, отмечаются похудание, боли в суставах.

Выявляются признаки поражения органов и тканей, например увеличения печени, периферических лимфатических узлов, при рентгенологическом исследовании — изменения органов грудной полости. Из внегрудных проявлений чаще наблюдаются саркоидоз кожи, саркоидозный диф диагностик саркоидоза и туберкулеза без значительных нарушений функций печенипоражение селезенки, периферических лимфатических узлов в большинстве случаев шейных, которые увеличены, но безболезненны и не спаяны с окружающими тканямикостей скелета диффузный остеопороз, кистозные изменения, чаще в дистальных фалангах пальцев кистей и стопглаз саркоидозный иридоциклит с вовлечением сетчатки и сосудистой оболочки глаза, иногда зрительного нерва.

Реже встречаются саркоидозный миокардит проявляется аритмиями и быстро развивающейся сердечной недостаточностьюменингит и менингоэнцефалит протекают тяжело, как правило, со смертельным исходомневриты часто лицевого нерва. В течении саркоидоза обычно прослеживаются фазы обострения и ремиссии. В период обострения болезни нарастает общая слабость, возникают боли в мышцах и суставах; увеличивается скорость оседания эритроцитов СОЭнаблюдаются лейкоцитопения, лимфоцитопения, моноцитоз. Как проявление гиперкальциемии возможны жажда, полиурия, тошнота, запоры. Так, при саркоидозе легких возможно обнаружение следующих рентгенологических симптомов. Внутригрудная лимфаденопатия.

На рентгенограмме выявляют расширение тени средостения за счет увеличенных лимфатических диф диагностиков саркоидоза и туберкулеза чаще бронхопульмональных, чем медиастинальных. Изменения чаще всего симметричны, но может быть и явная асимметрия. Лимфаденопатия может быть обратимой. В то же время в узлах могут происходить необратимые изменения вплоть до очаговой кальцинации или кальцинации по типу «скорлупы ореха». Симптом «матового стекла» — различной степени снижение прозрачности легочной ткани, которое отражает процесс саркоидозного альвеолита, что было доказано многими исследованиями с проведением бронхоальвеолярного лаважа.

Этот признак может быть единственным на ранних стадиях болезни либо сочетаться с лимфаденопатией. Симптом диссеминации. В легочной ткани выявляют множество рассеянных очаговых теней — от милиарных до 0,7 см. Мелкие очаги, представляющие собой слияния эпителиоидных гранулем, коррелируют с перибронховаскулярными, перилобулярными и центролобулярными изменениями в продолжить лимфатических сплетений. Чаще всего эти тени прилежат к костальной, междолевой или межсегментарной плевре и более тесно располагаются в аксиллярных зонах. При саркоидозе расположение диф диагностиков саркоидоза и туберкулеза преимущественно «перилимфатическое», что характерно также для пневмокониоза и диф диагностика саркоидоза и туберкулеза, но не для милиарного туберкулеза, при котором расположение диф диагностиков саркоидоза и туберкулеза носит случайный характер.

Симптом локальной тени. При пневмоническом рентгенологическом симптомокомплексе отмечены ложные «фокусы» — саркоидомы — скопления гранулем на ограниченном диф диагностике саркоидоза и туберкулеза легкого в пределах субсегмента или сегмента в сочетании с инфильтративно-дистелектатическими уплотнениями. Локальные изменения при саркоидозе принято считать атипичными, в этих случаях саркоидоз распознают достаточно поздно. Верификацию саркоидоза осуществляют на основании гистологического исследования биоптатов пораженных органов. Гомогенат ткани пораженного как лечить саркоидоз легких диф диагностики саркоидоза и туберкулеза или селезенки больного саркоидозом перейти на страницу Квейма вводят обследуемому внутрикожно.

В месте введения через месяц формируются саркоидные гранулемы, которые обнаруживают при гистологическом исследовании иссеченного участка кожи. В настоящее время проба Квейма используется редко нажмите для деталей связи со сложностью, длительностью и опасностью переноса инфекции. В гемограмме могут иметь место как лейкопения, так и умеренный диф диагностик саркоидоза и туберкулеза, а также абсолютная лимфопения и моноцитоз. Саркоидоз необходимо дифференцировать с идиопатическим и экзогенным фиброзирующим альвеолитом, фиброзными изменениями в легких при хроническом активном гепатите, с другими гранулематозами легких гистиоцитоз X, диссеминированный туберкулез легких, пневмокониозы, пневмомикозы.

Следует также проводить дифференциальную диф диагностику саркоидоза и туберкулеза с легочными проявлениями при системных васкулитах при диффузных болезнях соединительной ткани: узелковом периартериите, гранулематозе Вегенера и других некротизирующих ангиитах; при идиопатическом гемосидерозе легких и синдроме Гудпасчера. Также нужно дифференцировать саркоидозы с легочными изменениями при https://cookplits.ru/reanimatologiya/prezident-ortodont.php протеинозе, альвеолярном микролитиазе, первичном амилоидозе легких, кальцификации оссификации легких.

Сходная рентгенологическая картина наблюдается и при легочных диссеминациях как сообщается здесь природы бронхиолоальвеолярный рак, карциноматоз первичный и метастатический; поражение легких при диф диагностике саркоидоза и туберкулеза, лейкозах; лейомиоматозе легких. В этих случаях особенно важно учитывать своеобразие клинической картины указанных заболеваний. Необходимо исследование функции внешнего дыхания, проведение фибробронхоскопии, стандартной рентгенографии легких, КТ, магнитно-резонансной томографии при подозрении на сосудистый генез изменений в легкихспецифических лабораторных исследований.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Его этиология неясна. Относится к заболеваниям, характеризующимся диффузным прогрессирующим продолжение здесь диагностиком саркоидоза и туберкулеза легких с прогрессирующей одышкой, развитием дыхательной недостаточности по рестриктивному типу, выраженной сердечной недостаточности, с формированием хронического легочного сердца. Гистоморфологически определяется диффузный диф диф диагностик саркоидоза и туберкулеза саркоидоза и туберкулеза с утолщением межальвеолярных перегородок при незначительной выраженности десквамации альвеолярных клеток, с нарушением архитектоники легочных структур и образованием здесь полостей разных диф диагностиков саркоидоза и туберкулеза.

При остром течении больные погибают в течение первых двух лет от начала заболевания, при подостром — живут 2—4 года, хроническом — более 4 лет. При остром или подостром течении на фоне неоднократно рецидивирующих пневмопатий с температурной реакцией, мелкопузырчатых, незвучных, рассеянных хрипов в легких, упорно нарастающей инспираторной одышки состояние больных быстро ухудшается, несмотря на применение глюкокортикоидной терапии. При хроническом течении по мере формирования диффузного пневмосклероза нарастает инспираторная одышка, прогрессирующая с течением времени, несмотря на лечение.

Карциноматоз легких обычно возникает вследствие метастазирования лимфогенным и гематогенным путями первичного ракового узла, расположенного в молочной, щитовидной, поджелудочной железах, желудке, легких. Дифференциальная диагностика саркоидоза и карциноматоза легких наиболее затруднена при мелкоочаговой форме последнего. В отличие от саркоидоза клиническая картина карциноматоза легких значительно более тяжелая и нередко сопровождается интоксикацией. У больных наблюдается выраженная дыхательная недостаточность. На рентгенограммах легких выявляются полиморфные очаговые тени с нечеткими контурами. Отсутствует «обрубленность» корней легких. Отмечаются быстрое прогрессирование процесса в легких и изменения в периферических лимфатических узлах.

Для уточнения диагноза необходимо исследовать мокроту на наличие атипичных клеток, а при увеличении периферических лимфатических узлов показана их биопсия. Диссеминированный туберкулез легких возникает вследствие распространения туберкулезной инфекции по кровеносным, лимфатическим путям и бронхам. К острым формам диссеминированного туберкулеза относят и милиарный туберкулез. Нередко отмечается реакция серозных оболочек в виде по этой ссылке сухого или экссудативного плеврита и обнаруживается туберкулезный процесс в других органах. В то же время туберкулезные очажки на рентгенограммах в отличие от изменений при готовая еда стол 5 характеризуются полиморфизмом, нечеткостью контуров, различной величиной и плотностью, а также преимущественной локализацией в верхних отделах легких.

Корни легких при источник форме диссеминированного туберкулеза обычно подтянуты кверху. Важно учитывать и динамику рентгенологических изменений. Для дифференциальной диагностики саркоидоза и диссеминированного туберкулеза, помимо клинико-рентгенологических данных, следует использовать также результаты туберкулиновых проб. Об авторе.

0 Comments

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *