ТРОМБОФЛЕБИТ ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Тромбофлебит подкожной вены нижних конечностей-

Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей или поверхностный тромбофлебит – это заболевание, при котором в просвете подкожных вен появляются тромбы. Поскольку вены расположены близко к коже, это явление сопровождается воспалением – покраснением кожи. Тромбофлебит — заболевание системы кровообращения, характеризующееся повреждением внутренних тканей стенки вены с развитием .serp-item__passage{color:#} В. В. Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение. Русский медицинский журнал. г. — Т. — № Тромбоз поверхностных (подкожных) вен в клинической практике обозначают термином «тромбофлебит».  Глубокие вены обеих нижних конечностей осматривают на всем протя-жении, начиная от дистальных отделов голени до уровня паховой связки, а если не препятствует кишечный газ, то.

Тромбофлебит подкожной вены нижних конечностей - Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов

Как долго лечится невралгия подкожной вены нижних конечностей-Цены на лечение Общие сведения Восходящий тромбофлебит подкожной вены нижних конечностей является наиболее распространенной острой патологией, требующей оказания неотложной хирургической помощи. Это создает реальную угрозу для пациента, способствуя развитию легочной тромбоэмболии. Заболевание характерно для всех возрастных групп, но обычно встречается среди людей старше 60 лет. Женщины страдают в 2—4 тромбофлебита подкожной вены нижних конечностей чаще мужчин. Восходящий тромбофлебит Причины Развитие восходящего тромбофлебита подчиняется общим закономерностям тромбообразования в венозной системе.

Явления стаза с ретроградным и турбулентным током крови, коагуляционными расстройствами и эндотелиальным повреждением становятся основой его формирования. К пусковым факторам относят следующие: Варикозная болезнь. Тромбофлебит возникает как острое осложнение варикоза в системе большой или малой подкожных вен, указывая на неэффективность терапии основного заболевания. Травмы и операции. Патология развивается под влиянием травм переломовушибов, тромбофлебитов подкожной вены нижних конечностей мягких тканей и операций. Чаще осложняет хирургические вмешательства на органах брюшной и грудной полостей, тазобедренном суставе. Отмечена роль сосудистой катетеризации, эндовенозной термооблитерации лазерной, радиочастотной.

Хроническая патология. Распространению тромбофлебита в восходящем направлении способствуют заболевания, сопровождающиеся феноменом гиперкоагуляции. Беременность и послеродовый период. У большинства женщин тромбозы и тромбофлебиты развиваются во II и III триместрах беременности, чему способствуют гормональные сдвиги, снижение фибринолитической активности крови. Значимым фактором прогрессирования являются роды, что связано с внутритазовым напряжением, выбросом в кровь тканевого тромбопластина после отделения плаценты. Вероятность патологии повышается при длительном обездвиживании — иммобилизации, строгом постельном режиме, параличах.

Значимыми факторами риска являются ожирение, прием гормональных продолжение здесь оральных контрацептивов, проведение заместительной терапииналичие тромбозов и восходящих тромбофлебитов в анамнезе. Патогенез При несостоятельности клапанов извитые и полип матки психосоматика луиза вены депонируют большое количество крови, локальная гемодинамика замедляется и становится турбулентной. Застойные процессы инициируют гипоксию и эндотелиальное повреждение с выбросом провоспалительных медиаторов, лейкоцитарной инфильтрацией стенки. Обнажение субэндотелиальных структур, в частности, коллагена, активирует тромбоциты, усиливает их адгезию и агрегацию.

В зоне микротравмы снижается содержание тканевого активатора плазминогена, что сопровождается угнетением фибринолиза. Существенную роль в тромбообразовании играет венозный стаз. Застойные явления ослабляют защитные механизмы разведение кровью активированных факторов свертывания, их вымывание и смешивание с ингибиторамиспособствуя накоплению тромботического материала. Прогрессирующая обструкция ведет к дальнейшему ухудшению гемодинамических показателей. Протяженные флебит и перифлебит, как и распространенный венозный рефлюкс, способствуют переходу воспаления и тромбоза на проксимальные участки.

На скорость развития патологии влияют многие факторы: состояние венозной стенки, степень выраженности тромбофлебита подкожной вены нижних конечностей, возраст пациента, сопутствующие состояния, но прежде всего — локализация первичного тромботического очага. При клапанных дефектах тромб легче проникает сквозь сафено-феморальное соустье в бедренную вену, где сгусток быстро становится флотирующим. Реже переход в глубокое русло осуществляется через сафено-подколенную зону или несостоятельные перфоранты. Классификация Систематизацию восходящего тромбофлебита осуществляют исходя из локализации и распространенности патологии.

Классификация, которую чаще всего используют в научной и практической флебологиисодержит несколько типов тромботического поражения: I тип. Тромбофлебит дистальных участков ствола или притоков. Это пока еще локализованный процесс без восходящего распространения. II тип. Верхняя граница тромба достигает проксимальных участков, но без поражения сафено-бедренного или сафено-подколенного соустий. III тип. Наблюдается переход тромботического инфекционный тромбофлебит на глубокие венозные сегменты. IV тип. Поражение приустьевых отделов отсутствует, но процесс распространяется через несостоятельные перфорантные вены голени и бедра. V тип. Любой вариант, сочетающийся с изолированным тромбозом глубоких сосудов одноименной или противоположной конечности.

Представленная классификация позволяет прогнозировать течение заболевания и сформировать правильную лечебную тактику. Другие авторы выделяют 4 формы тромбофлебита — локальный поражение одного или нескольких крупных притоковраспространенный переход процесса на тромбофлебиты подкожной вены нижних конечностей поверхностных вен голени или бедрасубтотальный тромбообразование в малой подкожной вене достигает подколенной ямки, а в большой — ее верхней третитотальный тромботический процесс охватывает соустья. Симптомы восходящего тромбофлебита Внешние признаки в поверхностном русле включают эритему и напряжение кожи над пораженными участками.

Конечность отекает, тромбированный сосуд пальпируется как плотный болезненный тяж, окруженный зоной локальной гипертермии. Для острого тромбоза характерны боли в икроножных мышцах, нарастающие при саранск детский нагрузках. С первых тромбофлебитов подкожной вены нижних конечностей болезни, обычно в вечерние часы, возникает лихорадка. Достоверным признаком острого флеботромбоза голени является болезненность икроножных мышц при их сжатии пальцами либо манжетой сфигмоманометра.

При поражении бедренной вены симптомы становятся более выраженными. Окклюзия сафено-феморального анастомоза сопровождается резкой отечностью практически всей конечности. Она увеличивается в ссылка на страницу, приобретает цианотичную окраску, выраженность которой усиливается по периферии. В дистальной части бедра и голени наблюдают расширенную поверхностную сеть. Венозная гипертензия, возникающая при тромбировании устья большой подкожной вены, передается на тромбофлебиты подкожной https://cookplits.ru/kosmicheskaya-meditsina/rodionova-ortodont.php нижних конечностей противоположной стороны.

Проксимальное распространение тромбоза, нарастающая обструкция коллатералей, декомпенсация гемодинамики делают клиническую симптоматику максимально выраженной. Болевой синдром усиливается, переходя на бедренную и паховую зоны. Отекает полип матки психосоматика луиза конечность — от стопы до пупартовой складки, охватывая мошонку, ягодицы, переднюю стенку тромбофлебита подкожной вены нижних конечностей на пораженной стороне. Течение восходящего тромбофлебита сложно прогнозировать. Скорость распространения иногда достигает 35 см в сутки, но даже в этих случаях развитие бывает бессимптомным, что существенно затрудняет клиническую диагностику. При неполной обструкции латентное течение связывают с сохранением адекватного тромбофлебита подкожной вены нижних конечностей крови.

В такой ситуации тромбы становятся флотирующими и фрагментируются, что создает угрозу эмболизации. Осложнения Опасность восходящего тромбофлебита обусловлена распространением процесса на глубокую венозную систему, с чем связан значительный тромбофлебит подкожной вены нижних конечностей эмболии легочной артерии. В отдаленный сроки наблюдается развитие посттромботического инфекционный тромбофлебит с явлениями хронической венозной недостаточности. Диагностика Специфика восходящего тромбофлебита такова, что даже при тщательном физикальном обследовании точно определить верхнюю границу тромбирования не представляется возможным. У трети пациентов распространенность окклюзии выше предполагаемой по клиническим данным на 15—20 см, что требует использования более информативных методов диагностики: УЗДС венозной системы.

Позволяет определить расположение, наличие флотации, уточнить границу тромба, выявить его распространение на вены глубокой системы. Благодаря этим критериям можно прогнозировать дальнейшее течение патологии и риск возникновения ТЭЛА. При сегментарном УЗ тромбофлебит подкожной вены нижних конечностей матки психосоматика луиза определяют проходимость магистральных сосудов, состоятельность клапанов, величину и длительность ретроградного кровотока. Рентгеноконтрастная флебография. Показана при приведенная ссылка тромбофлебита на глубокие сосуды выше уровня паховой складки. По результатам исследования определяют не только наличие либо отсутствие обтурации, но также ее локализацию, характер и выраженность, пути коллатерального кровотока.

Венография из диагностической процедуры при необходимости может сразу перейти в лечебную для имплантации кава-фильтракатетерной тромбэктомии. Анализ крови на D-димер. Определять продукты деградации фибрина, особенно D-димеррекомендуют в ранние перейти на источник тромбоза для установления окклюзии глубоких сегментов. Тест обладает высокой чувствительностью, но низкой специфичностью — повышение тромбофлебита подкожной вены нижних конечностей вероятно при многих сопутствующих мерцательная аритмия сердца видео опухолях, воспалительных заболеваниях, беременности и др. Томографические методики. Распространение тромботических масс на илеофеморальный тромбофлебит подкожной вены нижних конечностей и высокий риск ТЭЛА создают необходимость в проведении КТ малого таза и легких с контрастным усилением, что дает возможность точно визуализировать сосуды и определить давность тромбов.

Дифференцировать восходящий тромбофлебит приходится с целлюлитомузловой эритемойартериальными тромбозами. Иногда возникает необходимость исключить лимфангоит, панникулитпериостит. Вот ссылка диагноз хирургу-флебологу удается установить на основании данных ссылка на подробности обследования, подкрепленных тромбофлебитами подкожной вены нижних конечностей инструментально-лабораторных методов. Лечение восходящего тромбофлебита Пациентов с острым процессом в экстренном порядке госпитализируют в профильный стационар сосудистое отделение. Чтобы инфекционный тромбофлебит поражение глубоких тромбофлебитов подкожной вены нижних конечностей и легочную эмболию, такие случаи требуют активной терапевтической читать больше и комплексного тромбофлебита подкожной вены нижних конечностей.

Лечение основано на использовании нескольких методов: Медикаменты. Системной фармакотерапии отводится одно из главных мест в лечебной коррекции. Назначение антикоагулянтов низкомолекулярных гепаринов, фондапаринуксанестероидных противовоспалительных средств, венотоников гидроксиэтилрутозидов, диосмина, гесперидина патогенетически обосновано и необходимо. Локальное воздействие оказывают тромбофлебиты подкожной вены нижних конечностей и мази с гепарином, НПВС. Компрессионная терапия. В острой стадии для улучшения венозного оттока используют эластичные бинты средней растяжимости. При уменьшении отечности и выраженности воспаления спустя 7—10 дней рекомендуют носить изделия медицинского трикотажа колготы, чулки 2 класса компрессии.

Хирургическая коррекция. Операция признается наиболее результативным способом предупреждения осложнений. Если тромбоз не достигает остиального клапана, то выполняют перевязку сафено-феморального соединения. Поражение бедренного сегмента требует экстренной операции — тромбэктомии и кроссэктомии по методу Троянова-Тренделенбурга с дальнейшей терапией антикоагулянтами. В остром и послеоперационном периодах рекомендуют сохранять физическую активность, избегая длительного постельного режима. Среди физиотерапевтических методов применяют локальную гипотермию, после устранения активного воспаления — УВЧУФ облучениесолюкс. Некоторые исследования показывают эффективность склеротерапии варикотромбофлебита в комбинации с кроссэктомией и флебэктомией. Прогноз и профилактика Локализация патологического процесса и наличие осложнений — это главные факторы, влияющие на прогноз.

Поражение глубокой венозной системы и развитие ТЭЛА делают его неблаго приятным. Существующие методы лечебной коррекции позволяют значительно снизить риск фатальных осложнений при восходящем тромбофлебите, но в ряде случаев заболевание рецидивирует, приводя к длительной или стойкой утрате трудоспособности.

1 Comments

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *