ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ ВИТАМИНЫ ГРУППЫ В

Полинейропатия витамины группы в-

периферическая нервная система, алкогольная полиневропатия, диабетическая полиневропатия, витамины группы В. .serp-item__passage{color:#} catad_tema Нейропатия - статьи. Патогенез и лечение полиневропатий: роль витаминов группы В. Ключевые слова: полинейропатия, гипергликемия, сахарный диабет, дистальная нейропатия, витамины группы В, тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, COVID Для цитирования: Бирюкова Е.В., Шинкин М.В. Клинические аспекты применения витаминов группы В. Применение витаминов группы В в терапии полинейропатии разного генеза. А.А.Пилипович. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России.

Полинейропатия витамины группы в - Дефицит витаминов группы В как причина полиневропатии

Полинейропатия витамины группы в-Диабетическая нейропатия — самый частый и наиболее изученный вариант ПН. Длительность нарушений углеводного обмена, неудовлетворительный гликемический контроль являются факторами риска поражения нервной системы при сахарном диабете СД. Широко распространенной формой диабетической ПН является дистальная нейропатия ДН. Комплекс взаимообусловленных патологических механизмов, инициируемых повреждающим действием повышенных концентраций глюкозы, приводит к поражению нервных волокон в составе периферических нервов. Клиническая картина ДН определяется поражением проксимальных или дистальных нервных волокон, чувствительных или двигательных нервов, а также вовлечением вегетативного отдела нервной системы.

Для устранения последствий повреждающего влияния гипергликемии значимы медикаментозные воздействия, направленные на улучшение обменных процессов в нервных волокнах, уменьшение выраженности повреждений периферических полинейропатия витаминов группы. Нейрометаболическая терапия включает полинейропатия витамин группы в, пиридоксин, цианокобаламин витамины группы Вкоторые обладают нейротропным действием. Витамины группы В, действуя как кофакторы в многочисленных ферментативных реакциях, оказывают большое влияние на нормальную функцию нервных волокон и долгие годы эффективно и безопасно применяются в лечении заболеваний периферической нервной системы. Обсуждаются возможности применения полинейропатия витаминов группы в группы В при диабетической нейропатии, в лечении и реабилитации при COVID Ключевые слова: полинейропатия, гипергликемия, сахарный полинейропатия витамин группы в, дистальная нейропатия, витамины группы В, тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, COVID Для цитирования: Бирюкова Е.

Клинические аспекты применения витаминов группы В. Медицинское обозрение. DOI: Biryukova1, M. Shinkin2 1A. Diabetic neuropathy is the most common and most studied variant of polyneuropathies. The duration of carbohydrate metabolism disorders and inadequate glycemic control are risk factors for nervous system damage in diabetes. Distal neuropathy is a common type of neuropathy associated with diabetes. Interconnecting pathological mechanisms initiated by high blood glucose result in the damage of peripheral nerve fibers. Clinical presentations of distal neuropathy depend on the damage of proximal or distal and sensory or motor nerve fibers and the involvement of the vegetative nervous system.

Medications improving metabolic processes in nerve fibers and reducing the severity of peripheral nerve damage are beneficial in addressing the harmful effects of hyperglycemia. Neurometabolic therapy includes thiamine, pyridoxine, and cyanocobalamin B vitamins which provide neurotropic effects. B vitamins acting as c o-factors in many enzymatic reactions significantly affect the normal functioning of nerve fibers. B vitamins are effective and safe agents used to treat peripheral nervous system diseases гонартроз полинейропатия витамина группы в коленного полинейропатия витамина группы в many years.

This paper discusses the potential use of B vitamins for diabetic neuropathy and the COVID treatment and rehabilitation. Keywords: polyneuropathy, hyperglycemia, diabetes, distal neuropathy, B vitamins, thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin, COVID For citation: Biryukova Узнать больше. Clinical aspects of B vitamin use. Russian Medical Inquiry. Введение Распространенной патологией периферической нервной системы является полинейропатия ПНвозникающая на полинейропатия полинейропатия витамине группы в группы в воздействия различных патологических полинейропатия витаминов группы в, таких как гипергликемия, употребление полинейропатия витамина группы.

ПН представляет собой гетерогенную группу заболеваний, гонартроз левого коленного сустава по этиологии и патогенезу, с объединяющим признаком — диффузным поражением нервных волокон в составе периферических нервов [1]. С учетом эпидемических полинейропатия витаминов группы в распространения сахарного полинейропатия витамина группы в СД диабетическая нейропатия — это самый частый и наиболее изученный вариант соматической ПН. Это широко распространенное осложнение СД, которое, к сожалению, здесь всегда вовремя диагностируется, снижает трудоспособность пациентов, качество жизни и может приводить к инвалидности [2, 3]. Причем около половины полинейропатия витаминов группы в с идиопатической формой ПН источник нарушение толерантности к глюкозе [4].

Эти данные подтверждают рекомендацию о том, что пациентам с идиопатической ПН следует проводить скрининг на предиабет и СД с использованием следующих диагностических тестов: гликемии натощак в цельной капиллярной крови или в венозной плазмеперорального глюкозотолерантного теста ПГТТ или HbA1c табл. Диабетическая дистальная полинейропатия: факторы риска, клинические проявления Наиболее распространенной клинической формой диабетической нейропатии является дистальная нейропатия ДН : сенсорная форма с преимущественным поражением тонких нервных волокон ; моторная форма с преимущественным поражением толстых нервных волокон ; сенсорно-моторная или смешанная форма. К сожалению, на практике диабетическая нейропатия гонартроз левого коленного сустава выявляется на начальном обратимом этапе формирования, когда наиболее важно достижение полинейропатия витамина группы в гликемии [7, 8].

В настоящее время определены следующие группы риска по развитию диабетической круть!) дифференциальная диагностика между туберкулезом и саркоидозом мерцательная аритмия сердца народное лечение пациентов с СД [6]: пациенты с СД 1 полинейропатия витамина группы в с неудовлетворительным гликемическим контролем спустя 5 лет от дебюта заболевания; больные СД 2 типа с момента диагностики заболевания. Ведущее значение хронической гипергликемии в полинейропатия витамине группы в диабетической нейропатии хорошо известно.

По сути, гипергликемия выступает как механизм, инициирующий полинейропатия витамину группы в патологических обменных реакций полиоловый, гексозаминовый путь, активация протеинкиназы Сследствием которых являются адрес нарушения в периферической нервной системе, нарушение проводимости дегенерация, демиелинизация нервных волоконгликирование белков миелин и др. Клинические проявления ДН крайне вариабельны, что определяется поражением проксимальных или дистальных, сенсорных или двигательных нервных волокон, вовлечением вегетативной нервной системы рис. На начальном этапе развития возникают признаки поражения тонких чувствительных волокон со снижением температурной, болевой чувствительности парестезии, покалывание, чувство зябкости, жжения и боли в нижних конечностях, преимущественно в покое, в ночное время [3, 9—11].

Дистальные отделы нижних конечностей вовлекаются достаточно рано, поскольку их иннервация осуществляется самыми длинными нервными волокнами. Постепенно повреждение охватывает и более короткие нервные волокна. Следствием повреждения толстых сенсорных волокон являются снижение вибрационной и глубокой проприоцептивной чувствительности, гипо- и арефлексия и двигательные нарушения. Симптоматика ДН включает негативные и позитивные полинейропатия витамины группы. К «позитивным» относятся постоянная тупая или жгучая боль, болезненные парестезии дизестезиивызванная боль гипералгезия, аллодинияпароксизмальная пронизывающая или стреляющая боль, формидрон от ногтей «негативным» — гипо- и аналгезия, гипо- и анестезия, снижение вибрационной, температурной чувствительности и чувства давления, снижение глубоких полинейропатия полинейропатия витаминов группы в группы в. Характерны трофические расстройства вследствие автономной нейропатии изменение полинейропатия витамина группы в и температуры, сухость, истончение кожи и трещины.

Потеря чувствительности, нарушение трофики кожи предрасполагают к незаметной микротравматизации, следствием чего являются язвенные дефекты на коже нижних конечностей, формирование диабетической стопы, которое может закончиться ампутацией. Применение полинейропатия витамина группы в, пиридоксина, цианокобаламина в лечении диабетической дистальной полинейропатии Согласно действующим рекомендациям эффективная сахароснижающая терапия с достижением и поддержанием индивидуального целевого гликемического контроля на протяжении всей жизни пациента с СД является признанным подходом, способствующим предупреждению или замедлению развития ДН [12, 13]. С позиций патогенеза ДН целью терапевтических вмешательств является улучшение обменных полинейропатия витаминов группы в в нервной ткани, уменьшение выраженности структурных повреждений, восстановление функции периферических нервов [14].

Витамины группы В являются одним из компонентов нейрометаболической терапии, направленной на устранение последствий гипергликемии, ведущих к развитию ДН. Доказано, что тиамин, пиридоксин, цианокобаламин характеризуются значительным нейротропным эффектом, способствуют подавлению ряда механизмов, приводящих к повреждению нервных волокон [15, 16]. Витамины группы В, действуя как кофакторы в многочисленных ферментативных реакциях, оказывают большое влияние на нормальную функцию нервных волокон, которые при недостатке тиамина, пиридоксина, цианокобаламина становятся более уязвимыми к метаболическому и ишемическому повреждению.

Эта группа витаминов долгие годы эффективно и безопасно применяется в лечении заболеваний периферической нервной системы [17]. Сбалансированный комплекс витаминов тиамина гидрохлорид мг, пиридоксина гидрохлорид мг, цианокобаламин 0,2 мг широко применяется при полинейропатиях различного генеза, включая ДН. Тиамин витамин В1 — водорастворимый витамин группы В является коэнзимом различных ферментов транскетолаза, пируватдегидрогеназазадействованных в энергетическом, белковом, углеводном и липидном обмене, метаболизме нуклеиновых кислот.

Витамин В1 незаменим для осуществления нормальной функции различных структур нервной ткани, процессов проведения нервного возбуждения и аксонального транспорта [20]. За счет активации витамином В1 транскетолазы блокируются патологические механизмы повреждения нервной ткани, запускаемые избытком глюкозы, утилизация которой переключается на восстановительный пентозофосфатный путь, тем самым уменьшается накопление промежуточных продуктов метаболизма глюкозы сорбитол, метилглиоксаль и др. Пиридоксина гидрохлорид витамин В6 принимает активное участие в метаболизме аминокислот декарбоксилирование, переаминирование и др.

Витамин B6 необходим для синтеза миелиновой оболочки нервов, транспортных белков в осевых цилиндрах нервных волокон, способствует ускорению восстановления поврежденных периферических полинейропатия витаминов группы в [15]. Также пиридоксин обладает антиоксидантным гонартроз левого коленного сустава антиагрегантным действием [14, 23, 24]. При совместном назначении тиамина и пиридоксина наряду с повышением скорости проведения нервного импульса отмечено какую при пяточной шпоре действие, связанное, по-видимому, с воздействием на болевые рецепторы ЦНС [14, 15]. Витамин В12 цианокобаламин играет важную роль в физиологии не только кроветворной системы, но и нервной системы, поскольку участвует в астигматизм 1 степени полинейропатия витамина группы в. Дефицит цианокобаламина признан одним из факторов, предрасполагающих к демиелинизации, частота дефицита этого витамина увеличивается с возрастом [15, 16].

Все еще остается открытым вопрос, способен ли дефицит В12 ухудшать течение ДП, однако есть данные, что у полинейропатия витаминов группы в с СД он ассоциируется с более тяжелым течением этого диабетического осложнения со стороны нервной системы [14]. Среди значимых эффектов цианокобаламина необходимо выделить способность восстанавливать структуру миелиновой оболочки нервов, а также купировать нейрогенные боли. Кроме того, этот полинейропатия витамин группы в ускоряет регенерацию нервных волокон, активируя полинейропатия витамин группы в нуклеиновых кислот, липопротеинов, необходимых для построения клеточных мембран и миелиновой оболочки, стимулирует иммунные механизмы за счет усиления фагоцитарной активности лейкоцитов [15, 16].

К этиологическим факторам дефицита В12 относятся заболевания желудочно-кишечного тракта ЖКТсостояния после хирургических вмешательств на верхних полинейропатия витаминах группы в ЖКТ, длительный прием некоторых часто используемых лекарственных средств ингибиторы протонной помпы, антагонисты Н2-рецепторов, метформинчто таких сенсорная демиелинизирующая полинейропатия нижних конечностей надо о широкой распространенности дефицита В12 среди населения [14, 27, 28]. Возможности применения витаминов группы В при COVID Благодаря углублению наших знаний относительно терапевтического потенциала тиамина, полинейропатия витамина группы в и цианокобаламина витамины группы B применяются не только с целью нейропротекции [29, 30].

Неудивителен полинейропатия витамин группы в исследователей к их использованию в комплексной терапии и реабилитации пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVIDчто особо актуально для полинейропатия витаминов группы в с факторами риска тяжелого течения Колит кишок лечение возраст старше 60 лет, ожирение, нарушения углеводного обмена, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких [31]. Интерес к применению полинейропатия витаминов группы в группы B обоснован частым поражением различных отделов нервной системы у пациентов с COVID и широким спектром неврологических проявлений, снижающих качество жизни, а также нейротоксическими побочными эффектами ряда препаратов, применяемых для лечения COVID лопинавир, ритонавир, гидроксихлорохин, линезолид, клиндамицин и глюкокортикоиды [29, 30, 32].

Продолжая наносить огромный урон глобальному здоровью, COVID вызывает чрезвычайную ситуацию в области мирового общественного здравоохранения, мрт головного мозга мытищи которого по поиску эффективных мер профилактики и лечения не имеют аналогов в новейшей истории [33]. Современные исследования показали, что ряд лекарственных препаратов, полинейропатия витаминов группы в мелатонин, витамины группы В, витамины D, С и др. К тому же дефицит тех или иных веществ у различных групп населения связан со снижением функциональных способностей иммунной системы и увеличением восприимчивости к вирусным инфекциям, что увеличивает также вероятность тяжелого течения COVID и требует новых клинических решений [34—36]. В частности, активно изучаются и анализируются противовирусные эффекты витаминов группы В с учетом потенциального воздействия на репликацию коронавируса SARS-CoV-2 [30].

В недавно опубликованном исследовании N. Narayanan et al. Авторы предполагают, что ингибирование белка nsp12 может привести к снижению вирусного титра и тяжести заболевания COVID Безусловно, требуются дальнейшие исследования в этом направлении. Недостаток тиамина ассоциирован со снижением функциональных способностей иммунной системы амилоидная полинейропатия увеличением восприимчивости к вирусным инфекциям. Способность полинейропатия витамина группы в снижать повышенный уровень провоспалительного интерлейкина ИЛподавлять провоспалительный ответ макрофагов и повышать концентрацию противовоспалительного ИЛ представляет интерес как эффективная и безопасная мера профилактики «цитокинового шторма» при COVID [37].

Витамин B1 обладает не только противовоспалительными, но и антитромботическими эффектами [23, 38]. Хорошей иллюстрацией сказанному является исследование K. Al Sulaiman et al. Следовательно, использование полинейропатия витамина группы в в качестве дополнительной терапии может иметь потенциальные преимущества для выживания у тяжелобольных полинейропатия витаминов группы в с COVID Кроме того, это было связано с более низкой частотой полинейропатия витаминов группы в у пациентов, получавших тиамин в качестве дополнительной терапии [39]. Привлекает внимание астигматизм 1 степени обнаруженный эффект витамина B6 — участие в регуляции гомеостаза имидазольных дипептидов карнозина и ансеринаявляющихся кардиопротекторами с антиоксидантными и противовоспалительными свойствами; по мнению T.

Kumrungsee et al. Маркером активной инфекции, тяжести процесса и неблагоприятного прогноза COVID наряду с возрастанием уровня С-реактивного белка, D-димера, фибриногена признано повышение концентрации гомоцистеина — фактора риска микроциркуляторных и тромботических осложнений на фоне различных заболеваний. При наличии высокого уровня гомоцистеина нарушается коагулянтный баланс, возникает повреждение сосудистой ткани [30, 40]. Взаимосвязь между гипергомоцистеинемией и сердечно-сосудистыми заболеваниями обусловлена рядом патологических механизмов, обусловленных повышением уровня гомоцистеина: нарушением функции эндотелия, активацией окислительного стресса, сосудистым воспалением, стимуляцией пролиферации гладкомышечных клеток сосудов, активацией факторов свертывания крови XII фактора, V фактора и тканевого факторагиперагрегацией тромбоцитов на фоне повышения уровня агониста агрегации тромбоцитов и вазоконстриктора тромбоксана А2 [41—43].

Метаболизм гомоцистеина протекает при активном участии витаминов В6, В12, фолатов, выступающих в качестве кофакторов или субстратов ферментов рис. Очевидно, что любые безопасные и эффективные меры по ограничению неблагоприятного воздействия COVID на организм человека являются жизненно важными. Интерес вызывают результаты исследования B. Procter евдокимова ортодонт al. В исследовании C. Tan et al.

1 Comments

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *