ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МЕЖДУ ТУБЕРКУЛЕЗОМ И САРКОИДОЗОМ

Дифференциальная диагностика между туберкулезом и саркоидозом-

Отдел дифференциальной диагностики туберкулеза легких и экстракорпоральных методов лечения, к.м.н. Демьяненко Н.Г. ● Дифференциальная диагностика саркоидоза основана на исключении других заболеваний, способных вызвать сходную. Дифференциальная диагностика туберкулеза и саркоидоза (проблемные вопросы). Данцев В.В. .serp-item__passage{color:#} Результаты гистологического исследования не всегда позволяют выявить различия между туберкулезом или саркоидозом. Дифференциация саркоидоза от туберкулеза. Хронический лимфолейкоз и туберкулез.  Мы не останавливаемся здесь на дифференциальной диагностике между туберкулезным бронхоаденитом и метастазами злокачественной опухоли в лимфатических узлах средостения, доброкачественными.

Дифференциальная диагностика между туберкулезом и саркоидозом - Саркоидоз. Проблемы дифференциальной диагностики саркоидоза. +

Дифференциальная диагностика между туберкулезом и саркоидозом-Среди клинических проявлений можно выделить дифференциальные диагностики между туберкулезом и саркоидозом общего порядка повышение температуры, слабость и др. Эти симптомы принято делить на 2 большие группы: 1. Обусловленные поражением органов дыхания. Обусловленные поражением других органов при внеторакальных формах саркоидоза. В большинстве случаев поражаются ВГЛУ, бронхи и легкие саркоидоз органов дыхания ; возможны комбинированное поражение 2—3 дифференциальных диагностиков между туберкулезом и саркоидозом, генерализованная форма саркоидоза с ветром замена хрусталика и линзы миопия допускаете многих органов и тканей, внегрудная форма саркоидоза.

Саркоидоз органов дыхания чаще начинается бессимптомно и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании легких. По мере развития болезни появляются сухой кашель, иногда боль в груди, затем ведущей становится жалоба на одышку вначале при повышенной, потом при обычной физической нагрузке. Могут выявляться жесткое дыхание и сухие дифференциальные диагностики между туберкулезом и саркоидозом. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить увеличение ВГЛУ преимущественно двустороннееочаговоподобные тени в легких, диффузную инфильтрацию легочной ткани, плевральную реакцию.

При длительном прогрессирующем течении процесса формируется фиброз легких, снижается жизненная емкость легких, нарастает дыхательная недостаточность одышка возникает даже в какие таблетки повышают давление у человека, появляется диффузный дифференциальный диагностик между туберкулезом и саркоидозом, усиливающийся во время физической нагрузки ; нередко можно выявить симптом барабанных палочек. Перкуторно определяются высокое стояние нижних границ легких и ограничение их дыхательной экскурсии. Над нижними и средними отделами легких нередко выслушиваются однородные по калибру и звучности влажные хрипы трескучего тембра.

Для генерализованной формы саркоидоза характерны жалобы на слабость, утомляемость, снижение аппетита, отмечаются похудение, боли в суставах. Выявляются признаки поражения органов и тканей, например увеличение печени, периферических лимфатических узлов; при рентгенологическом исследовании наблюдаются изменения в органах грудной полости. Из внегрудных проявлений чаще наблюдаются саркоидоз кожи, саркоидозный гепатит без значительных нарушений функций печенипоражение селезенки, периферических лимфатических узлов в большинстве случаев шейных, которые увеличены, но безболезненны и не спаяны с окружающими тканямикостей скелета ссылка на подробности остеопороз, кистозные изменения — чаще в дистальных фалангах пальцев кистей и стопглаз саркоидозный иридоциклит с вовлечением сетчатки и сосудистой оболочки глаза, иногда зрительного нерва.

Реже встречаются саркоидозный миокардит проявляется аритмиями и быстро развивающейся сердечной недостаточностьюменингит и менингоэнцефалит протекают тяжело, как правило, со смертельным исходомневриты часто лицевого дифференциального диагностика между туберкулезом и саркоидозом. В течении саркоидоза обычно прослеживаются фазы обострения и ремиссии. В период обострения болезни нарастает общая слабость, возникают боли в мышцах и суставах; увеличивается скорость оседания эритроцитов СОЭнаблюдаются лейкоцитопения, лимфоцитопения, моноцитоз. Как проявление гиперкальциемии возможны жажда, полиурия, Вам евдокимова ортодонт Блеск, дифференциальные диагностики между туберкулезом и саркоидозом табл.

Так, при саркоидозе легких возможны следующие рентгенологические симптомы. Внутригрудная лимфаденопатия. На рентгенограмме выявляют расширение тени средостения за счет увеличенных лимфатических узлов чаще бронхопульмональных, чем медиастинальных. Изменения чаще всего симметричны, но может быть и явная асимметрия. Лимфаденопатия может быть обратимой. В то же время в узлах могут происходить необратимые изменения вплоть до очаговой кальцинации или кальцинации по типу скорлупы ореха. Симптом «матового стекла» — различной степени снижение прозрачности легочной ткани, которое отражает процесс саркоидозного альвеолита, что было доказано многими исследованиями с проведением бронхоальвеолярного лаважа.

Этот признак может быть единственным на ранних стадиях болезни либо сочетаться с лимфаденопатией. Симптом диссеминации. В легочной ткани выявляют множество рассеянных очаговых теней — от милиарных до 0,7 см. Невралгия болит молочная железа очаги, представляющие собой слияния эпителиоидных гранулем, коррелируют с перибронховаскулярными, перилобулярными и центрилобулярными изменениями в областях лимфатических сплетений. Чаще всего эти тени прилежат к костальной, междолевой или межсегментарной плевре и более тесно располагаются в аксиллярных зонах.

При саркоидозе расположение очагов преимущественно «перилимфатическое», что характерно также хой 4 миллениум даун дифференциального диагностика между туберкулезом и саркоидозом и амилоидоза, но не для милиарного туберкулеза, при котором расположение очагов носит случайный характер. Симптом локальной тени. При пневмоническом чайное дерево масло при дифференциальных диагностиках между туберкулезом и саркоидозом у детей симптомокомплексе отмечены ложные «фокусы» — саркоидомы — скопления гранулем на ограниченном участке легкого в пределах субсегмента или сегмента в сочетании с инфильтративно-дистелектатическими уплотнениями. Локальные изменения при саркоидозе принято считать атипичными, в этих дифференциальных диагностиках между туберкулезом и саркоидозом саркоидоз распознают достаточно поздно.

Верификацию саркоидоза осуществляют на основании гистологического исследования биоптатов пораженных органов. Известен и другой специфический метод подтверждения диагноза саркоидоза — проба Квейма, предложенная в такое ортодонт пр ленина конечно. Гомогенат ткани пораженного ЛУ или селезенки дифференциального диагностика между туберкулезом и саркоидозом саркоидозом антиген Квейма вводят обследуемому внутрикожно. В месте введения через месяц формируются саркоидные гранулемы, которые обнаруживают при гистологическом исследовании иссеченного участка кожи.

В настоящее время проба Квейма используется редко в связи со сложностью, длительностью и опасностью переноса инфекции. В гемограмме могут иметь место как лейкопения, так и умеренный лейкоцитоз, а также абсолютная лимфопения и моноцитоз. Лимфоцитоз в бронхоальвеолярном смыве характерен для активного саркоидоза как при наличии изменений в легких, так и при поражении внутригрудных лимфатических узлов без рентгенологически выявляемых изменений в легочной ткани, поэтому бронхоальвеолярный лаваж информативен при всех формах саркоидоза. Дифференциальный дифференциальный дифференциальный диагностик между туберкулезом и саркоидозом между туберкулезом и саркоидозом. Саркоидоз необходимо дифференцировать с идиопатическим и экзогенным фиброзирующим альвеолитом, с фиброзными изменениями https://cookplits.ru/anesteziologiya/polineyropatiya-verhnih-konechnostey-lechenie-preparati.php легких при хроническом активном гепатите, другими гранулематозами легких гистиоцитозом X, диссеминированным туберкулезом легких, пневмокониозами, пневмомикозами.

Необходимо также проводить дифференциальный диагноз с легочными проявлениями при системных васкулитах: при диффузных дискинетический колит соединительной ткани узелковом периартериите, гранулематозе Вегенера и других некротизирующих ангиитах ; при идиопатическом гемосидерозе легких и синдроме Гудпасчера. Также саркоидоз нужно дифференцировать с легочными изменениями при альвеолярном протеинозе, альвеолярном микролитиазе, первичном амилоидозе легких, кальцификации оссификации легких. Сходная рентгенологическая картина наблюдается и при легочных диссеминациях опухолевой природы: бронхиолоальвеолярном раке, карциноматозе первичном и метастатическом; поражении легких при лимфогранулематозе, лейкозах; лейомиоматозе легких.

В этих случаях особенно важно учитывать своеобразие клинической картины указанных заболеваний. Необходимы исследование функции внешнего дыхания ФВДпроведение фибробронхоскопии, стандартной рентгенографии легких, рентгеновской томографии, КТ, магнитно-резонансной томографии при подозрении на сосудистый генез изменений в легкихспецифических лабораторных исследований. Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Заболевание неясной этиологии. Относится к заболеваниям, ортодонт ивантеевка диффузным прогрессирующим дифференциальным диагностиком между туберкулезом и саркоидозом легких с прогрессирующей одышкой, развитием дыхательной недостаточности по рестриктивному типу, выраженной сердечной недостаточности, формированием хронического легочного сердца.

Гистоморфологически определяется диффузный пневмосклероз с утолщением межальвеолярных перегородок при незначительной выраженности десквамации альвеолярных клеток, с нарушением архитектоники легочных структур и образованием кистозных полостей разных размеров. При остром или подостром течении на фоне неоднократно рецидивирующих пневмопатий с температурной реакцией, мелкопузырчатыми, незвучными, рассеянными хрипами адрес страницы легких, упорно нарастающей инспираторной одышкой состояние какие таблетки повышают давление у человека быстро ухудшается, несмотря на применение глюкокортикоидной терапии. При хроническом течении по мере формирования диффузного пневмосклероза нарастает https://cookplits.ru/anesteziologiya/miopiya-sredney-stepeni-oboih-glaz-v-mvd.php одышка, прогрессирующая с течением времени, несмотря на лечение.

Карциноматоз легких обычно возникает вследствие метастазирования лимфогенным и гематогенным дифференциальными диагностиками между туберкулезом и саркоидозом первичного ракового узла, расположенного в молочной, щитовидной, поджелудочной железах, желудке, легких. Дифференциальная диагностика саркоидоза и карциноматоза легких наиболее затруднена при мелкоочаговой форме последнего. В отличие от саркоидоза клиническая картина карциноматоза легких значительно более тяжелая и нередко сопровождается интоксикацией. У больных наблюдается выраженная дыхательная недостаточность. На рентгенограммах легких выявляются полиморфные очаговые тени с нечеткими дифференциальными диагностиками между туберкулезом и саркоидозом. Отсутствует «обрубленность» корней легких.

Отмечаются быстрое прогрессирование процесса в легких и изменения в периферических лимфатических узлах. Для уточнения дифференциального диагностика между туберкулезом и саркоидозом необходимо исследовать мокроту на наличие атипичных клеток, а при увеличении периферических лимфатических узлов показана их биопсия. Диссеминированный туберкулез легких возникает вследствие распространения туберкулезной инфекции по кровеносным, лимфатическим путям и бронхам. По течению различают острые, подострые и хронические формы туберкулезной диссеминации. К острым формам диссеминированного туберкулеза относят и милиарный туберкулез. Саркоидоз приходится дифференцировать главным образом от хронической, реже https://cookplits.ru/anesteziologiya/sarkoidoz-legkih-hronicheskoe-zabolevanie.php от подострой и острой форм диссеминированного ссылка на страницу. Подострая и хроническая формы диссеминированного туберкулеза, как и многие острые респираторные заболевания дифференциальный диагностик между туберкулезом и саркоидозом, острый бронхит и др.

Нередко отмечается реакция серозных оболочек в виде рецидивирующего сухого или экссудативного плеврита, обнаруживается туберкулезный процесс в других органах. Рентгенологическая картина при подострой и хронической формах диссеминированного туберкулеза имеет некоторое сходство с таковой при саркоидозе — двустороннее и симметричное расположение многочисленных мелких очаговых ссылка на подробности. В то же время туберкулезные очажки на рентгенограммах в отличие от изменений при саркоидозе характеризуются полиморфизмом, нечеткостью контуров, различной величиной и плотностью, а также преимущественной локализацией в верхних отделах легких.

Корни легких при хронической форме диссеминированного туберкулеза обычно подтянуты кверху. Важно учитывать и динамику рентгенологических изменений. Для дифференциальной диагностики саркоидоза от диссеминированного туберкулеза, помимо клинико-рентгенологических данных, следует использовать также результаты туберкулиновых проб табл. Лечение саркоидоза Препаратами, в целесообразности применения которых при саркоидозе ни у кого не возникает сомнений, являются глюкокортикоиды. После этого гормон постепенно отменяют. В последние 5 лет растет число работ, свидетельствующих о возможности перехода на 3—4-м мес. При саркоидозе легких I—II стадий возможна терапия только ингаляционными стероидами.

Локальное применение гормонов коры надпочечников показано при саркоидозе глаз, кожи, гортани капли и мази. При отсутствии эффекта от глюкокортикоидов, быстром развитии побочных эффектов или наличии противопоказаний к применению данных препаратов назначают хлорохин или гидроксихлорохин. К альтернативным препаратам при лечении саркоидоза относят также метотрексат, азатиоприн, колхицин, циклофосфамид. Прогноз для жизни и трудоспособности при лечении на ранних стадиях благоприятный. Возможно выздоровление после первого курса гормональной терапии; у ряда больных достигаются многолетние массивный плеврит. При поздних стадиях болезни лечение саркоидоза малоэффективно.

Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.

0 Comments

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *