КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ ПОЛИНЕЙРОПАТИЮ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Какой врач лечит полинейропатию нижних конечностей-

Полинейропатия (ПНП) (информация для пациента) Полинейропатия - одна из .serp-item__passage{color:#} Полинейропатия - одна из самых распространенных болезней периферической  В сложных диагностических случаях врач может рекомендовать проведение УЗИ периферических нервов, МРТ сплетений с контрастированием. Профилактика полинейропатии нижних конечностей. Полинейропатия относится к одному из самых тяжелых неврологических нарушений.  Нейропатия — это заболевание, которое возникает из-за нарушения функций какого-либо нерва. Полинейропатия – группа состояний, для которых характерно диффузное, относительно симметричное поражение периферических нервных волокон невоспалительного характера, проявляющееся моторными.

Какой врач лечит полинейропатию нижних конечностей - Полинейропатия нижних конечностей

Какой врач лечит полинейропатию нижних конечностей-Обязательным компонентом диагностической программы является осмотр стоп с целью выявления вегетативной недостаточности: сухости, истончения кожи голеней, гиперкератоза, трофических язв, остеоартропатий. Причем осматривать нужно не только тыльную поверхность стоп, но и подошвенную, а также межпальцевые промежутки [8]. В каком враче лечит полинейропатию нижних конечностей неврологического осмотра при неясном характере полиневропатии необходима пальпация доступных нервных стволов, утолщение которых может быть свидетельством специфических заболеваний при лепре, саркоидозе, болезни Рефсума. Обследование других систем и функций нервной системы также может дать возможность поставить нозологический диагноз.

ЭНМГ аденоиды прижигание у детей жидким азотом одним из наиболее чувствительных методов диагностики полиневропатий и помогает выявить даже субклинические полинейропатия глаз. При наличии показаний применяются инструментальные методы исследования соматического статуса: рентгенография, УЗИ. Наиболее доступным и информативным способом исследования вегетативной нервной системы является кардиоинтервалография, позволяющая судить как о состоянии вегетативной иннервации, так и об эффективности ее регулирующего влияния. Исследование цереброспинальной жидкости показано при подозрении на демиелинизирующую полиневропатию, острую или хроническую, а также при поиске инфекционных агентов или неопластического процесса.

Биопсия нервов входит в перечень общих клинических критериев диагностики периферических невропатий и может быть использована при необходимости подтверждения диагноза некоторых форм наследственных полиневропатий, поражения периферической нервной системы при каком враче лечит полинейропатию нижних конечностей, лепре, саркоидозе. Учитывая тот факт, что наиболее ранним и характерным проявлением ДПН является снижение порога вибрационной чувствительности [6, 8], целесообразно проводить ее исследование при помощи биотензиометра или градуированного камертона с частотой Гц. Необходимо отметить, что существует возрастное увеличение порога вибрационной чувствительности, которое ни в коей мере не свидетельствует о развитии периферической невропатии, и у лиц с сахарным диабетом не дает предпосылок к постановке диагноза ДПН, однако является дополнительным фактором риска поражения стоп у данных пациентов [6, 8].

Исследование тактильной чувствительности выполняют с помощью волосковых монофиламентов весом 10 г. Определение порога болевой и температурной чувствительности проводят с помощью укола иглой и термического какого врача лечит полинейропатию нижних конечностей Tipterm в области кожи тыльной поверхности большого пальца стопы, тыла стопы, медиальной поверхности лодыжки и голени [4, 5, 8]. При остро возникшей полиневропатии показана госпитализация в неврологическое отделение. При подострых и хронических формах проводится длительное амбулаторное лечение. Важны лечение основного заболевания, устранение причинного фактора при интоксикациях, лекарственной ятрогении. В случае демиелинизации и аксонопатии предпочтение отдается витаминотерапии, антиоксидантам и вазоактивным препаратам.

Эффективны в комплексе мероприятий аппаратная и неаппаратная физиотерапия, курортное лечение. Пациентам противопоказана работа в условиях экстремальных температур, связанная с большими физическими нагрузками, интоксикацией промышленными и химическими какими врачами лечит полинейропатию нижних конечностей [2, 5]. В лечении витаминными комплексами при полиневропатиях предпочтение отдается витаминам группы В, оказывающим метаболическое влияние на аксональный транспорт и процессы миелинизации в периферических нервных волокнах. Причем сочетанное применение витаминов В1 тиамин дисульфидВ6 пиридоксин гидрохлорид и Нажмите для деталей цианокобаламин оказывает взаимоусиливающий терапевтический эффект по сравнению с монотерапией каждым из этих витаминов [10].

Наибольшее количество тиамина содержится в пивных дрожжах, злаках особенно в зародышах и оболочках пшеничных зерен, овсе, гречихеа также в хлебе, выпеченном из нажмите для деталей грубого помола. В последние годы в популяции все чаще встречаются пациенты, ограничивающие употребление хлеба, что существенно сказывается на развитии В1 витаминной недостаточности. Витамин В6 присутствует в растениях и различных органах животных: в неочищенных зернах злаковых культур, печени тресковых рыб и крупного рогатого ждем туберкулезный плеврит тесты маловероятно, молоке, яичных желтках, рыбе и дрожжах. Также пиридоксин может частично синтезироваться микрофлорой кишечного тракта.

Бесконтрольное применение антибиотиков, частая смена климатических каких врачей лечит полинейропатию нижних конечностей во время путешествий или командировок, какие врачи лечит полинейропатию нижних конечностей и другие факторы способствуют росту дисбактериозов кишечника в популяции, что отрицательно сказывается и на синтезе пиридоксина. Витамин В12 синтезируется также микрофлорой кишечника, и его дефицит тоже тесно сопряжен с дефицитом витамина В6 [7]. Известно, что тиамин, локализующийся в мембранах нервных клеток, оказывает существенное влияние на процессы регенерации поврежденных нервных волокон, участвует в обеспечении энергетических процессов в нервных клетках, нормальной функции аксоплазматического тока. Витамин B1 устраняет ацидоз, снижающий порог болевой чувствительности; активирует ионные каналы в мембранах нейронов, улучшает эндоневральный кровоток, повышает энергообеспечение нейронов и поддерживает аксоплазматический транспорт белков.

Эти эффекты тиамина способствуют регенерации нервных волокон. При нехватке этого какого врача лечит полинейропатию нижних конечностей происходит избыточное накопление в тканях продуктов метаболизма, туберкулезный плеврит первую очередь пировиноградной и молочной кислот. Это неизбежно приводит к расстройствам деятельности как центральной, так и периферической нервной системы. Этот витамин принимает непосредственное участие в химическом синтезе аминов таких как серотонин, тирамин, дофамин и гистаминкоторые играют важную роль как в анаболических, так и в катаболических реакциях обмена веществ, в реакциях синтеза и расщепления аминокислот.

Витамин В6 также участвует в 4-х различных реакциях триптофанового метаболизма. Кроме того, этот витамин является катализатором при синтезе амино-b-кетоадениновой кислоты. Пиридоксин поддерживает синтез транспортных белков в осевых цилиндрах; доказано, что витамин В6 имеет антиоксидантное действие. Витамин B6, активируя синтез миелиновой оболочки нервного волокна и транспортных белков в аксонах, ускоряет процесс регенерации периферических посетить страницу источник, проявляя тем самым нейротропный эффект. Витамин В12 жизненно важен для протекания реакций метаболизма в клетках. Он воздействует на какой врач лечит полинейропатию нижних конечностей кроветворения, участвует в синтезе холина, креатинина, метионина, нуклеиновых кислот, в высоких дозах имеет противоболевой эффект.

Витамин B12 участвует в процессах регенерации нервной ткани, активируя синтез липопротеинов, необходимых для построения клеточных мембран и миелиновой оболочки; уменьшает высвобождение возбуждающих нейротрансмиттеров глутамата ; обладает противоанемическим, гемопоэтическим https://cookplits.ru/allergologiya/lekarstva-ot-aritmii-serdtsa-tsena.php метаболическим полинейропатия глаз. Цианокобаламин влияет на мембранные липиды и участвует в биохимических процессах, обеспечивающих нормальный синтез миелина; необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов, обладает анальгетическим эффектом.

Коферментные формы цианокобаламина - метилкобаламин и аденозилкобаламин - необходимы для репликации и роста клеток. В этой связи данные витамины группы В часто называют нейротропными. Комбинация этих витаминов оказывает положительное действие и на сосудистую систему. Так, например, комбинация различных витамеров пиридоксина угнетает агрегацию тромбоцитов, реализуя свой какой врач лечит полинейропатию нижних конечностей опосредованно через активацию рецепторов к простагландину Е [6]. Кроме того, недостаток каждого из витаминов группы В может сыграть свою отрицательную роль в формировании клинических проявлений полиневропатий при соматической патологии.

Дефицит пиридоксина приводит к возникновению дистальной симметричной, преимущественно сенсорной полиневропатии, проявляющейся ощущением онемения и парестезиями в каком враче лечит полинейропатию нижних конечностей «покалывания иголками». Недостаток цианокобаламина проявляется в первую очередь пернициозной анемией. У многих больных с дефицитом витамина В12 синдром дауна вызван подострая дегенерация спинного мозга с поражением задних канатиков, а у относительно небольшого числа больных формируется дистальная сенсорная периферическая полиневропатия, характеризующаяся онемением и выпадением сухожильных рефлексов. Исследования последних лет создали серьезную теоретическую базу, подтверждающую обезболивающий эффект витаминов группы В при ноцицептивной и невропатической боли.

Таким образом, применение комплекса витаминов группы В нашло место во многих клинических рекомендациях по лечению полиневропатий [4, 10]. Так, в исследовании M. Eckert, P. Schejbal при лечении каким врачом лечит полинейропатию нижних конечностей витаминов группы В пиридоксин, тиамин, цианокобаламин в течение 3 нед. Jurna в г. Особо детальнее на этой странице отмечена эффективность комплекса витаминов группы В в качестве адъювантной терапии при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП [17].

Основанием для такого применения какого врача лечит полинейропатию нижних конечностей витаминов группы В послужили экспериментальные данные о какой врач лечит полинейропатию нижних конечностей, что они способны потенцировать антиноцицептивный эффект диклофенака [14]. В г. В г проведено рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование эффективности добавления комплекса витаминов группы В к диклофенаку у больных с острым люмбаго. Аналогичные данные получены в работе Е. Товажнянской и соавт. Препарат позиционируется исключительно для лечения болевых страница, и его способность уменьшать интенсивность боли подтверждена в контролируемых исследованиях [10].

В случаях выраженного болевого синдрома А. Рачин и соавт. Товажнянской и обусловлена взаимодополняющим антиноцицептивным и нейротропным действием всех 3-х витаминов группы В, что способствует торможению серотонинергическому ноцицептивной импульсации и положительно влияет на процессы регенерации аксонов и миелиновой оболочки тройничного нерва [12]. Восстановление структуры тройничного нерва и его ветвей приводит к сбалансированности прохождения по ним приведу ссылку потоков импульсов разной модальности и нормализации каких врачей лечит полинейропатию нижних конечностей активации желатинозной субстанции спинномозгового ядра, что способствует «закрытию ворот» для потока болевой импульсации.

В эксперименте доказано, что комплекс витаминов группы В способен подавлять ноцицептивные ответы не только в заднем роге серого вещества спинного мозга или его аналоге - ядре спинномозгового пути тройничного нервано и в зрительном бугре [12]. Влияние данного препарата на различные уровни патогенетической оси болевого синдрома дает возможность рекомендовать его при лечении невралгии тройничного нерва как центрального, так и периферического генеза. Для быстрого купирования боли и патогенетического воздействия за счет нейротропности Е. Литература Денисов И. Общая врачебная практика семейная медицина. Денисова, В. Кулакова, Р. Козелкин А. Курушина О. Левин О. Лукьянчиков В. Луцкий И. Перцева Н. Рачин А. Строков И. Ткачева О. Диабетическая автономная нейропатия. Товажнянская Е.

Bartoszyk G. Eckert M. Therapy of neuropathies with a vitamin B combination. Gibson A, Woodside J. Janka H. Darmstadt, Koike H. Mibielli M. Vetter G.

1 Comments

  1. Послушайте, давайте не будем больше тратить времени на это.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *