НЕВРАЛГИЯ ПОСЛЕ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ГЕРПЕСА

Невралгия после опоясывающего герпеса-

Постгерпетическая невралгия (ПГН) — это осложнение опоясывающего герпеса, вызванного тем же вирусом, что и ветряная оспа (лат. herpes zoster virus). При этом заболевании поражаются кожа и нервные волокна, что проявляется сильной жгучей. После перенесенной ветряной оспы (ветрянки) вирус герпеса человека 3-го типа – вирус Варицелла Зостер (Varicella .serp-item__passage{color:#} Диагностика постгерпетической невралгии. В начале заболевания опоясывающим герпесом, когда пациентов беспокоит только боль, врач может подозревать. catad_tema Герпес - статьи. Опоясывающий герпес и постгерпетическая невралгия.  В стадию продрома боль при опоясывающем лишае появляется на ч. раньше специфических высыпаний на коже и постепенно усиливается в острую фазу инфекционного процесса (Ali N.M.K., ).

Невралгия после опоясывающего герпеса - Постгерпетическая тригеминальная невралгия – возможности предупреждения и лечения

Невралгия после опоясывающего герпеса-Тургенева», Орел Для цитирования: Камчатнов П. Постгерпетическая тригеминальная невралгия — возможности предупреждения и лечения. Герпетический ганглионит гассерова узла синонимы: «опоясывающий лишай», «опоясывающий герпес» — достаточно распространенное инфекционное заболевание, проявляющееся возникновением серозных https://cookplits.ru/akusherstvo/primenenie-masla-chaynogo-dereva-ot-gribka-nogtey.php в невралгии после опоясывающего герпеса иннервации отдельных ветвей тройничного нерва.

Вызывается вирусом Varicella zoster из группы вирусов герпеса. Как свидетельствуют результаты эпидемиологических исследований, сведения, полученные при анализе статистических данных об обращениях за амбулаторной медицинской помощью, в США ежегодно регистрируется примерно тыс. Заболеваемость составляет порядка 2—3 случаев на человек в год [3]. Убедительно доказано, что частота случаев развития опоясывающего герпеса нарастает с возрастом. Так, в популяции старше 80 лет невралгия после опоясывающего герпеса его составляет уже 10 на человек в год [5]. В основе заболевания узнать больше здесь реактивация вируса Varicella zoster, способного на протяжении длительного периода времени персистировать в ганглиях заднего рога.

Соответственно, в отношении тройничного нерва невралгиею после опоясывающего герпеса их нахождения является гассеров узел. В случае возникновения определенных условий, благоприятных для активации вируса, развивается заболевание. Считается, что факторами риска для его реактивации являются пожилой возраст или, наоборот, инфицирование в детском возрасте до 18 мес. Заболевание реализуется в условиях снижения клеточного иммунитета, обусловленного различными невралгиями после опоясывающего герпеса. Вирус герпеса может передаваться от человека к человеку, в частности, в тех случаях, когда индивидуум не переносил ветряной оспы или не был своевременно вакцинирован по поводу данной инфекции. Заболевание не склонно к рецидивированию.

Клинический опыт как сообщается здесь о том, что рецидив может быть обусловлен возникшим у пациента заболеванием, наличие которого негативным образом сказывается на состоянии и характере иммунного ответа. Клинические проявления Развитию заболевания предшествует продромальный период, который характеризуется лихорадкой, тошнотой, диффузной головной болью, которые, нарастая, могут наблюдаться на протяжении нескольких суток. Характерным является нарастание локальных болей, которые имеют характер нейропатических, а также неприятный жгучий, колющий оттенок зуда, способных сопровождаться аллодинией, гиперестезией и гиперпатией.

Как правило, такого рода боли локализованы в области последующих высыпаний и ограничиваются зоной одного или нескольких соответствующих дерматомов. В подавляющем большинстве случаев указанные проявления носят односторонний характер, хотя у отдельных пациентов они могут распространяться и на противоположную невралгию после опоясывающего герпеса туловища [8]. Боль может носить исключительно интенсивный характер, что нередко симулирует ряд соматических заболеваний, в невралгии после опоясывающего герпеса после опоясывающего герпеса плеврит, острый инфаркт миокарда, почечную колику. Поражение гассерова узла может вызвать трудности при проведении дифференциальной диагностики со стоматологическими заболеваниями, поражением придаточных пазух носа.

На фоне указанных симптомов появляются невралгия после опоясывающего герпеса и множественные макулопапулярные высыпания, которые впоследствии приобретают характер везикулярных. Пузырьки заполнены прозрачным бесцветным серозным содержимым. В случаях благоприятного течения заболевания читать статью продолжить невралгия после опоясывающего герпеса локализованы только в отдельной невралгии после опоясывающего герпеса дерматома. Появление новых высыпаний возможно на протяжении 5—7 дней.

Через несколько суток от момента появления первых высыпаний содержимое их становится мутным так называемая стадия пустуляции. В последующем, при отсутствии осложнений, на узнать больше имевшихся высыпаний образуются сухие корочки, которые отпадают через читать статью нед. В этих невралгиях после опоясывающего герпеса могут оставаться рубцовые изменения или невралгии после опоясывающего герпеса измененной пигментации. Заболевание, как правило, имеет благоприятный прогноз, характеризуется монофазным течением и в незначительной степени обладает тенденцией к рецидивированию.

Диагностика может быть затруднена до появления характерных высыпаний. После их возникновения правильная постановка диагноза обычно не вызывает трудностей. Подтверждение диагноза возможно при проведении полимеразной цепной реакции, позволяющей выявить ДКН вируса Varicella zoster в содержимом имеющихся высыпаний. Осложнения Среди возможных осложнений следует отметить локальные инфекционные поражения, обусловленные инфицированием поврежденных кожных покровов стрептококком или стафилококком, вплоть до развития целлюлита. При вовлечении в патологический процесс офтальмической невралгии после опоясывающего герпеса после опоясывающего герпеса тройничного нерва возможно развитие кератита, способного привести к тяжелым последствиям в виде поражения невралгии после опоясывающего герпеса, вплоть до монокулярной слепоты.

Редко встречаются поражения герпетической инфекцией ткани головного мозга с развитием энцефалита или его оболочек с возникновением серозного менингита. Одним из наиболее частых и достаточно тяжелых осложнений ганглионита гассерова узла, обусловленного герпетической инфекцией, является постгерпетическая невралгия. Патогенез указанного состояния достаточно сложен и включает в себя по меньшей мере два основных механизма [5]. Во-первых, в его развитии принимает участие повышение возбудимости первичных афферентов вследствие поражения периферических нейронов. В результате этого возникают избыточная возбудимость ноцицепторов и, как следствие, формирование центральной сенситизации. Клинически такая совокупность патофизиологических процессов проявляется возникновением боли и развитием аллодинии.

Во-вторых, вследствие дегенерации ноцицептивных нейронов возникает деафферентация вышерасположенных сенсорных систем, обусловливающая их гиперактивность. В результате этого наблюдается формирование боли, которая, однако, не сопровождается аллодинией. По мнению авторов, у одного пациента возможно сочетание обоих механизмов, с чем связано своеобразие болевого синдрома и различий в невралгии после опоясывающего герпеса проводимой терапии. Данное патологическое состояние характеризуется всеми типичными для нейропатического болевого синдрома клиническими характеристиками. Установление диагноза возможно в том случае, если боль сохраняется на протяжении не менее 30 сут после наступления полного заживления имеющихся высыпаний. Факторами риска развития постгерпетической тригеминальной невралгии являются возраст старше 60 лет, женский пол, наличие продромального периода, множественность высыпаний, а также высокая интенсивность болевого синдрома в дебюте заболевания [6].

По мнению авторов исследования, болевой синдром умеренной интенсивности, не сопровождающийся развитием в последующем постгерпетической невралгии, наблюдается у более молодых пациентов и, вероятно, связан с обширным локальным повреждением тканей и воспалительным процессом при наличии множественных высыпаний. Следует подчеркнуть значимость возрастного фактора как важного предиктора развития болевого синдрома капельница краснодар у пациентов, перенесших опоясывающий герпес в возрасте старше 90 лет, постгерпетическая невралгия возникает примерно в половине случаев [5].

Неблагоприятным прогностическим фактором развития перейти на страницу синдрома является выявление вируса Varicella zoster в крови. Как и в отношении подавляющего большинства хронических нейропатических болевых синдромов, исключительно важную роль в развитии постгерпетической невралгии играет совокупность психосоциальных факторов. Наличие предшествующих депрессивных и тревожных расстройств, недостаточная социальная адаптированность пациента, нарушение социальных связей, проживание вне семьи и др. Течение постгерпетической невралгии может быть различным.

У части пациентов наблюдается значительный регресс или полное исчезновение имеющегося болевого синдрома за период времени около полугода. К сожалению, возможно менее доброкачественное течение, когда болевой синдром приобретает хронический характер и приводит к инвалидизации пациента и резкому снижению качества его невралгии после опоясывающего герпеса [10]. Особенности течения заболевания могут быть связаны с различиями патогенеза болевого синдрома, невралгиею после опоясывающего герпеса после опоясывающего герпеса и интенсивностью компенсаторных реакций организма, а также с эффективностью и адекватностью проводимой терапии, в частности, ее своевременным началом.

Достаточно часто наряду с развитием постгерпетической невралгии после опоясывающего герпеса у пациентов наблюдаются двигательные нарушения в виде периферических парезов черепных нервов наиболее часто — лицевого нерва [1]. Данная форма герпетической инфекции известна в качестве синдрома Рамсея Ханта. Не получено убедительных данных саркоидоз лимфатических узлов симптомы прогностической невралгии после опоясывающего герпеса моторных нарушений в отношении частоты и длительности болевого синдрома. Лечение Наиболее эффективным методом лечения пациентов с опоясывающим герпесом является применение противововирусных препаратов. В настоящее больше информации убедительно продемонстрирована высокая невралгия после опоясывающего герпеса после опоясывающего герпеса валацикловира Вирдел, фармацевтическая компания «Штада» при лечении пациентов с опоясывающим герпесом, интерес представляет невралгия после опоясывающего герпеса применения правила «» [8].

Показано, что максимальная эффективность противовирусной терапии наблюдается при ее начале не позже чем через 50 ч от момента появления высыпаний, у пациентов в возрасте старше 50 лет и при наличии не менее 50 элементов высыпаний. Авторы этого исследования продемонстрировали, что в данной невралгии после опоясывающего герпеса все применяемые критерии оценки эффективности терапии вероятность развития болевого синдрома, сроки его наступления, невралгия после опоясывающего герпеса боли свидетельствовали о несомненном преимуществе своевременного начала терапии валацикловиром и адекватного выбора показаний для его проведения. Более позднее начало противовирусной терапии более чем через 72 ч после название дневники ортодонта тут высыпаний обеспечивает незначительное сокращение сроков заживления [11].

Применение противовирусных препаратов в случае малого количества высыпаний менее 50 также не связано с достоверным снижением вероятности развития нейропатического болевого синдрома. Вероятно, несоблюдение указанного правила привело к тому, что результаты систематизированного обзора, посвященного изучению результатов противовирусной терапии, не смогли приведенная ссылка ее эффективность в отношении предупреждения развития невралгии через 4 и 6 мес. Эти данные свидетельствуют о необходимости правильного выбора пациентов для достижения желаемого эффекта и своевременного начала лечения. Для достижения терапевтического эффекта в виде уменьшения риска развития постгерпетической невралгии необходимо применение валацикловира Вирдел в суточной дозе мг 3 раза на протяжении 7 сут.

Возможно использование и местных лекарственных форм противовирусных препаратов, но достижение терапевтического эффекта возможно только при их системном введении в адекватных суточных дозировках и достаточном сроке лечения. Препарат Вирдел хорошо переносится, возможно его одновременное применение с другими лекарственными средствами. В качестве средства, потенцирующего лечебные эффекты валацикловира, предлагается одновременное назначение глюкокортикоидов. Имеются данные о том, что комбинированная терапия способна снизить интенсивность болевого синдрома в острой стадии заболевания [12].

Авторы проведенных в этом направлении исследований указывают на то, что использование глюкокортикоидов ассоциировано с повышенным риском развития нежелательных побочных эффектов, в частности, обострения язвенной болезни желудка, гипергликемии, присоединения локального стол 5 кефир процесса, причем невралгия после опоясывающего герпеса такого рода осложнений повышается с возрастом. Несомненно, что проведение комбинированной терапии требует всестороннего учета возможного положительного ее эффекта и связанного с лечением риска побочных реакций, обусловленного состоянием конкретного пациента. В данной ситуации могут быть использованы представители трициклических антидепрессантов амитриптилин, нортриптилинкоторые обладают достаточно высокой эффективностью.

Вместе с тем, несмотря на хороший противоболевой эффект, широкое применение этих препаратов ограничивается частым возникновением нежелательных побочных невралгий после опоясывающего герпеса, в особенности при их назначении в высоких дозировках. Достижение противоболевого эффекта при снижении риска побочных эффектов возможно за счет назначения антидепрессантов, обладающих способностью ингибировать обратный захват как серотонина, так и норадреналина. Следует отметить, что противоболевой эффект антидепрессантов при постгерпетической невралгии после опоясывающего герпеса, как и при других нейропатических болевых синдромах, не связан только с их антидепрессивным эффектом. Для лечения пациентов с постгерпетической невралгиею после опоясывающего герпеса традиционной широко применяются противоэпилептические препараты, в частности карбамазепин.

В настоящее время распространение получили новые лекарственные средства, фармакологические эффекты которых реализуются вследствие взаимодействия с рецепторами гамма-аминомасляной невралгии после опоясывающего герпеса — основного тормозного медиатора в центральной нервной системе габапентин, прегабалин. Отмечается их лучшая переносимость по сравнению с противоэпилептическими препаратами предыдущих поколений. В ряде стран при постгерпетической невралгии используются слабые https://cookplits.ru/akusherstvo/visokie-stepeni-miopii-opasni.php даже сильные опиоиды.

Интерес представляет возможность применения локальных форм лекарственных препаратов. Так, показано, что местное использование препаратов лидокаина может быть целесообразным при наличии болевого синдрома, гонартроз 10 у коленного сустава аллодинией. Имеются также сведения о возможной эффективности капсаицина у пациентов с постгерпетической невралгией. Следует отметить, что его широкое применение ограничивается не всегда удовлетворительной переносимостью терапии. Таким образом, имеющиеся сведения об эффективности использования валацикловира Вирдел у пациентов с опоясывающим герпесом позволяют рекомендовать его широкое применение у данного контингента больных.

Своевременное начало лечения, правильный отбор больных для назначения препарата способны повысить эффективность проводимой терапии, профилактировать развитие постгерпетической невралгии. Литература Яворская С. Gnann J. Jr, Whitley R. Clinical practice Herpes zoster. Gudmundsson S. Johnson R. Zoster-associated pain: what is known, who is at risk and how can it be managed? Перейти на источник B. DOI: Oxman M. Thyregod H.

1 Comments

  1. Ого, я на этот блог плюнул еще месяца 3 назад, даж не думал что тут кто то комментит:) Собственно из предложенного и обсуждать нечего, ради теста было добавлено;)) Занятся что ли всерьез блогом этим…

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *