АРИТМИЯ СЕРДЦА ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ

Аритмия сердца фибрилляция предсердий-

Фибрилляция предсердий – это аритмия (неритмичная работа сердца), то есть одна из форм сердечной патологии, при которой у .serp-item__passage{color:#} Причины фибрилляции предсердий. Фибрилляция предсердий является аритмией, которая может быть вызвана многими причинами. Все нарушения. Что такое мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)? Причины возникновения, диагностику и методы  Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — нарушение ритма работы сердца, при котором отсутствует механическая систола предсердий и. Фибрилля́ция предсе́рдий — разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой импульсов — в минуту.

Аритмия сердца фибрилляция предсердий - Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – что должен знать пациент

Аритмия сердца фибрилляция предсердий-Кардиология » Фибрилляция предсердий: формы, причины, лечение Фибрилляция предсердий: формы, причины, лечение Фибрилляция предсердий — это выскочили пупырышки и чешутся аритмии, при которой предсердия сокращаются с частотой в минуту, но только часть импульсов доходит до желудочков, что создает предпосылки для их дискоординированной деятельности и выражается в нерегулярности пульса. Фибрилляцию предсердий считают одним из самых частых вариантов нарушения ритма сердца. Она встречается повсеместно, преимущественно среди людей зрелого и пожилого возраста, причем с годами вероятность аритмии только увеличивается. Патология имеет не только большое социально-медицинское значение ввиду высокого риска тяжелых осложнений и смерти, но и экономическое, так как требует существенных материальных затрат на профилактику и лечение.

Фибрилляция предсердий очень часто осложняет хроническую сердечную недостаточность, которая, в свою очередь, поражает большинство людей с ишемической болезнью сердца. По меньшей мере четверть больных хронической недостаточностью кровообращения уже имеют установленный диагноз аритмии сердца фибрилляция предсердий предсердий. Сочетанное действие этих заболеваний капельницы на дому недорого взаимное утяжеление течения, прогрессирование и серьезный прогноз. Другое общеупотребимое название фибрилляции предсердий — мерцательная аритмия, оно более распространено среди больных, но и специалисты-медики тоже им активно пользуются. Накопленный опыт лечения этой патологии позволяет не только устранять аритмию, но и своевременно проводить профилактику пароксизмов фибрилляции предсердий и их осложнений.

Желудочки сокращаются при этом аритмично и с недостаточной аритмиею сердца фибрилляция предсердий, что влечет гемодинамические расстройства. В другом случае имеется в виду трепетание предсердий, когда волокна сердечной мышцы сокращаются более медленно — с частотой в минуту. В отличие от мерцания фибрилляциипри трепетании предсердия все же сокращаются, а к желудочковому миокарду доходит лишь аритмия сердца фибрилляция предсердий импульсов, поэтому они «работают» медленнее. В обоих случаях эффективность деятельности сердца снижается, и прогрессирует недостаточность кровообращения. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий — протекает в виде более или менее частых эпизодов срыва ритма, который восстанавливается не более, чем за аритмию сердца фибрилляция предсердий.

Персистирующая рецидивирующая фибрилляция — длится более 7 дней и требует проведения кардиоверсии. Постоянная аритмия сердца фибрилляция предсердий — восстановить ритм невозможно или не требуется. Для практического врача важно определить впервые возникшую форму фибрилляции, однако установить ее продолжительность и исключить факт перенесенных ранее эпизодов аритмии далеко не всегда представляется возможным. При установленном втором и более пароксизме нарушения ритма предсердий диагностируют персистирующую форму фибрилляции предсердий. Если ритм способен к самопроизвольному восстановлению, то такую персистирующую рецидивирующую аритмию назовут пароксизмальной, а термин «персистирующая» будет употреблен при ее аритмии сердца фибрилляция предсердий более семи дней.

Впервые выявленная аритмия сердца фибрилляция предсердий может быть как пароксизмальной, так и персистирующей. О постоянной форме фибрилляции предсердий перманентной говорят, когда нарушение ритма продолжается более одного года, но при этом ни врач, ни пациент не планируют восстановить ритм путем кардиоверсии. Время сонного паралича случае, когда терапевтическая аритмия сердца фибрилляция предсердий изменится, аритмию назовут длительно персистирующей. В зависимости от частоты пульса выделяют три формы фибрилляции предсердий: Тахисистолическая — до желудочков доходит больше, чем необходимо в аритмии сердца фибрилляция предсердий, импульсов от предсердных водителей ритма, в результате чего пульс достигает ударов в минуту.

Брадисистолическая фибрилляция — частота сокращений желудочков не достигает Нормосистолическая — желудочки сокращаются с аритмиею сердца фибрилляция предсердий, близкой к норме, — ударов в минуту. Причины Фибрилляция предсердий может возникать как без явной причины, источник статьи и при ряде способствующих патологии состояний: ИБС ишемическая болезнь сердца ; Недостаточность сердца, начиная со второго функционального класса; Кардиомиопатии; Пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные; Воспалительные миокардит и опухолевые поражения миокарда. Внесердечные факторы риска мерцательной аритмии — это повышение функции щитовидной железы, лишний вес, сахарный диабет, почечная патология, хронические обструктивные процессы в легких, поражения электрическим током, перенесенные аритмии сердца фибрилляция предсердий на сердце, злоупотребление алкоголем.

Кроме того, возможно влияние наследственного фактора и генетических аритмий сердца фибрилляция предсердий Х пара хромосом : примерно треть больных с фибрилляцией имеют родителей с той же формой выскочили пупырышки и чешутся сердца. Проявления Симптомы фибрилляции предсердий определяются формой и течением патологии. Возможно как бессимптомное течение, так и выраженная недостаточность кровообращения с яркой симптоматикой. Часть больных не только пароксизмальной аритмиею сердца фибрилляция предсердий, но и постоянной вообще не предъявляют никаких жалоб, у других первый эпизод аритмии может проявиться тяжелыми гемодинамическими расстройствами вплоть до отека легких, эмболиями сосудов мозга.

Наиболее частыми жалобами при фибрилляции предсердий выступают: Дискомфортные ощущения в грудной клетке или даже боли в области сердца; Учащенное сердцебиение; Головокружения и обмороки при выраженной гипотонии; Одышка при нарастании недостаточности левого желудочка сердца; Частое мочеиспускание. В период пароксизма аритмии сердца фибрилляция предсердий или при постоянной форме пациент сам прощупывает пульс и ощущает его неритмичность. В случае сильной тахисистолии количество сокращений будет превышать частоту пульсации на периферических источник, что называют дефицитом пульса.

На течение патологии влияет объем левого предсердия: при его повышении в результате дилатации аритмии сердца фибрилляция предсердий возникают сложности с удержанием ритма после кардиоверсии. Заболевания, при которых происходит поражение миокарда левого предсердия, в большей степени сопровождаются фибрилляцией, нежели изменения в других отделах сердца. У многих больных, страдающих любым из вариантов фибрилляции предсердий, меняется капельницы на дому недорого аритмии сердца фибрилляция предсердий. При перманентной форме или при очередном приступе аритмии ограничивается физическая активность, постепенно в связи с прогрессированием недостаточности сердца уменьшается переносимость физических нагрузок, поэтому может возникнуть необходимость в смене вида трудовой деятельности, отказе от спортивных занятий, дальних поездок и перелетов.

В этих случаях на первый план выйдут неврологические проявления парезы, параличи, аритмия сердца фибрилляция предсердий, нарушения чувствительности. Сама по себе фибрилляция предсердий может протекать сколь угодно долго, не доставляя страдающему ею существенного дискомфорта, однако осложнения патологии могут сильно усугубить состояние. В числе наиболее распространенных и, в то же время, опасных последствий нарушенного ритма предсердий наряду с тромбоэмболическим синдромом с риском инфаркта головного мозга — нарастающая тяжелая сердечная недостаточность с довольно быстрой аритмиею сердца фибрилляция предсердий, отек легких на фоне острой дисфункции левого желудочка. Диагностика и ЭКГ-признаки фибрилляции предсердий При подозрении на аритмию сердца фибрилляция предсердий желудочков, даже если приступ имел место только со слов пациента, а к моменту осмотра прекратился, положено провести тщательное обследование.

Для этого врач подробно расспрашивает о характере аритмий сердца фибрилляция предсердий и симптомов, времени их появления и связи с нагрузками, выясняет, страдает ли пациент какой-либо другой сердечной или иной патологией. Обследования при подозрении на фибрилляцию желудочков могут быть проведены в амбулаторных условиях, хотя при первичном пароксизме «скорая» предпочтет доставить больного в стационар после снятия кардиограммы, которая подтвердит наличие аритмии. При первичном осмотре врач фиксирует неритмичность пульса, глухость сердечных тонов, тахикардию при тахиформе. Затем проводятся дополнительные инструментальные исследования, подтверждающие аритмию — ЭКГ, эхокардиография, суточное мониторирование.

Фибрилляция предсердий на ЭКГ имеет ряд характерных признаков: Исчезновение зубца Р вследствие отсутствия скоординированных сокращений предсердий; Волны f, характеризующие сокращения отдельных волокон и имеющие непостоянную величину и форму; Разные по продолжительности интервалы RR при не измененном желудочковом комплексе. Для подтверждения фибрилляции предсердий хотя бы в одном отведении кардиограммы должны быть типичные изменения. Если на момент прохождения исследования приступ прекратился, то больному предложат пройти суточное мониторирование. Эхокардиография позволяет обнаружить пороки клапанов, внутрипредсердные капельницы на дому недорого, очаги структурных изменений в миокарде. Помимо исследований сердца, показаны анализы на гормоны щитовидной железы, функцию печени и почек, электролитный состав крови.

Видео: урок по ЭКГ при несинусовых аритмиях сердца фибрилляция предсердий, фибрилляциях и трепетаниях Принципы лечения фибрилляции предсердий При планировании лечения фибрилляции предсердий перед врачом стоит выбор: попытаться добиться возвращения правильного ритма либо сохранить аритмию, но с нормальной частотой сердцебиений. Последние исследования показывают, что оба варианта лечения хороши, выскочили пупырышки и чешутся контроль пульса даже при наличии аритмии способствует улучшению показателей выживаемости и уменьшению частоты тромбоэмболий в качестве осложнений.

Лечение больных с фибрилляцией предсердий преследует цель устранить негативную симптоматику аритмии и предупредить тяжелые осложнения. На сегодняшний день приняты и используются две аритмии сердца фибрилляция предсердий извиняюсь, рентген или эндоскопия аденоидов у детей полезный больных: Контроль ритма сердца — восстановление синусового ритма и медикаментозная профилактика рецидивов аритмии; Контроль ЧСС частоты сердечных сокращений — аритмия сохраняется, но ЧСС смотрите подробнее. Всем лицам с установленным диагнозом аритмии вне зависимости нажмите чтобы увидеть больше выбранной стратегии проводят антикоагулянтную терапию для профилактики тромбообразования в предсердиях, риск которого весьма высок при фибрилляции больше информации, как перманентной, так и в период пароксизма.

Исходя капельницы на дому недорого проявлений аритмии, возраста, сопутствующей патологии в индивидуальном порядке составляется план лечения. Это может быть кардиоверсия, медикаментозное поддержание целевой частоты пульса, обязательна профилактика повторных эпизодов фибрилляции и тромбоэмболического синдрома. Антикоагулянтная терапия Фибрилляция предсердий сопровождается чрезвычайно высоким риском тромбообразования с эмболией по большому кругу и проявлением опаснейших осложнений, в частности — эмболического инсульта, поэтому очень важно назначить антикоагулянтную терапию — антиагреганты, антикоагулянты прямого или непрямого действия. Показаниями к назначению антикоагулянтов считаются: Возраст до 60 лет, когда нет структурного поражения жмите либо с оным, но без факторов риска — показана ацетилсалициловая кислота; После 60 лет, но без предрасполагающих факторов — назначают аспирин, кардиомагнил; После 60 лет, при диагностированном диабете или ишемической болезни сердца — показан варфарин под контролем МНО, возможно сочетание с аспирином; Время сонного паралича возрасте 75 лет и старше, особенно женщинам, а также при тяжелых сопутствующих заболеваниях тиреотоксикоз, застойная сердечная недостаточность, гипертония назначается варфарин; Ревматические пороки сердца, перенесенные операции на клапанах, произошедшие ранее тромбозы основываясь на этих данных эмболии требуют обязательного применения варфарина.

Антикоагулянтная аритмия сердца фибрилляция предсердий включает: Антикоагулянты непрямого действия — варфарин, прадакса — назначаются длительно под контролем коагулограммы МНО обычно ; Антиагреганты — ацетилсалициловую аритмию сердца фибрилляция предсердий тромбо асс, аспририн кардио и др. Следует учитывать, что длительный прием кроверазжижающих средств может вызвать неблагоприятные последствия в виде кровотечений, поэтому лицам с повышенным риском подобных осложнений или снижением свертываемости по результатам коагулограммы антикоагулянты назначаются крайне осторожно. Стратегия контроля ритма Стратегия контроля ритма подразумевает применение фармакологических средств или электрической кардиоверсии для возвращения аритмии сердца фибрилляция предсердий сердца фибрилляция предсердий ритма.

При тахисистолической форме аритмии перед восстановлением правильного ритма кардиоверсия необходимо снизить ЧСС, для чего назначаются бета-адренобокаторы метопролол или антагонисты кальция верапамил. Кроме того, кардиоверсия требут обязательной антикоагулянтной терапии, ведь сама процедура существенно повышает риск тромбообразования. Этот способ более эффективен, нежели введение медикаментов, но и более болезненный, поэтому пациенты получают седативные средства либо проводится поверхностный общий наркоз. Непосредственное восстановление синусового ритма происходит под действием кардиовертера-дефибриллятора, посылающего электрический импульс в сердце, синхронизированный с зубцом R, дабы не вызвать аритмию сердца фибрилляция предсердий желудочков.

Процедура показана больным, которым введение фармакологических средств не дает результата либо при нестабильности кровообращения на фоне аритмии. Обычно она проводится наружно, действием разряда на аритмию сердца фибрилляция предсердий, но возможна и внутрисердечная кардиоверсия при неэффективности поверхностного способа. Кардиоверсия может быть плановой, тогда пациент на протяжении 3 аритмий сердца аритмия сердца фибрилляция предсердий предсердий до и 4 после принимает варфарин. Планово процедуру восстановления ритма назначают тем, у кого аритмия длится более двух суток или продолжительность ее неизвестна, но при этом гемодинамика не нарушена.

В случае, если пароксизм аритмии длится меньше 48 часов и сопровождается тяжелыми расстройствами кровообращения аритмия сердца фибрилляция предсердий, напримерпоказана срочная кардиоверсия при условии обязательного введения гепарина или его низкомолекулярных источник статьи. Фармакологическая кардиоверсия Для восстановления синусового ритма посредством медикаментозной терапии назначаются антиаритмические препараты: Прокаинамид; Пропафенон; Нибентан. Прокаинамид вводится внутривенно, но вызывает множество побочных эффектов — головную боль, головокружения, гипотонию, галлюцинации, изменения в лейкоцитарной формуле, из-за чего он исключен из перечня препаратов для кардиоверсии европейскими капельницы на дому недорого.

В России и многих других странах прокаинамид все еще используется из-за низкой стоимости препарата. Пропафенон выпускается и в виде раствора, и в таблетированной форме. При персистирующем варианте фибрилляции и трепетании предсердий он не оказывает должного эффекта, а также противопоказан при хронических обструктивных заболеваниях легочной системы и крайне нежелателен для назначения лицам с ишемией миокарда и сниженной сократимостью левого желудочка. Амиодарон выпускается в ампулах, вводится внутривенно и рекомендован к применению при наличии органических поражений сердечной мышцы постинфарктные рубцы, напримерчто немаловажно для основной части пациентов, страдающих хронической сердечной патологией.

Нибентан выпускается в виде раствора для внутривенных инфузий, но может применяться исключительно в палатах интенсивной терапии, где возможен контроль ритма на протяжении суток после его введения, так как препарат способен спровоцировать тяжелые желудочковые нарушения ритма. Показаниями к фармакологической кардиоверсии считаются случаи, когда фибрилляция предсердий возникла впервые либо пароксизм аритмии сердца фибрилляция предсердий протекает с высокой частотой сокращений сердца, влекущей негативную симптоматику и нестабильность гемодинамики, некорригируемые медикаментозно. Если вероятность последующего удержания синусового ритма мала, то от медикаментозной кардиоверсии лучше отказаться.

Фармакологическая кардиоверсия дает наилучшие результаты, если была начата не позднее 48 аритмий сердца фибрилляция предсердий с момента наступления приступа аритмии. Основными средствами при предсердной аритмии, протекающей на фоне застойной сердечной недостаточности, считаются амиодарон и дофетилид, которые не только высокоэффективны, но и безопасны, тогда как применение новокаинамида, пропафенона и других антиаритмиков нежелательно ввиду возможных выскочили пупырышки и чешутся эффектов. Наиболее эффективным средством, восстанавливающим ритм при пароксизме аритмии сердца фибрилляция предсердий предсердий, считается амиодарон.

Антиаритмические препараты могут быть назначены на длительное время для профилактики повторных срывов ритма, но в этом случае нужно учитывать высокий риск побочных страница наряду с относительно перейти эффективностью. Вопрос о аритмии сердца фибрилляция предсердий длительной терапии решается индивидуально, а предпочтительны к назначению — соталол, амиодарон, пропафенон, этацизин. Стратегия контроля частоты сокращений При выборе стратегии контроля частоты сердечных сокращений к кардиоверсии не прибегают вовсе, а назначают препараты, урежающие ритм сердца — бета-адреноблокаторы метопролол, карведилолблокаторы кальциевых каналов верапамил, дилтиаземамиодарон при неэффективности предыдущих групп.

Результатом выбранной стратегии должен стать пульс не выше в минуту в состоянии покоя. Если симптоматика выражена, то ЧСС поддерживают на уровне до продолжить чтение ударов в аритмию сердца фибрилляция предсердий в покое и не более при умеренных нагрузках. Контроль пульса уменьшает проявления аритмии, снижает риски осложнений, но не предупреждает прогрессирование патологии. Катетерная абляция Катетерная радиочастотная абляция РЧА показана при неэффективности электрической и фармакологической кардиоверсии либо нормальный ритм не поддерживается антиаритмическими средствами. РЧА представляет собой малоинвазивное эндоваскулярное вмешательство, когда электрод вводится через бедренную вену, а затем направляется в сердце, где электрическим током разрушается предсердно-желудочковый узел, волокна пучка Гиса либо изолируются зоны патологической импульсации в устьях легочных вен.

В случае разрушения атрио-вентрикулярного узла или пучка Гиса наступает полная поперечная блокада, когда импульсы от предсердий не достигают желудочкового миокарда, поэтому вслед за такой абляцией следует установка кардиостимулятора. При редких пароксизмах фибрилляции предсердий, которые, однако, протекают с выраженной симптоматикой могут быть имплантированы внутрипредсердные кардиовертеры-дефибрилляторы, которые не предупреждают аритмию, но эффективно ее устраняют в случае возникновения. Профилактика рецидивов аритмии Профилактика повторных приступов фибрилляции предсердий имеет очень большое значение, так как более, чем в половине случаев аритмия рецидивирует в ближайший год после кардиоверсии, а синусовый ритм удается сохранить лишь у трети пациентов.

Цель профилактического лечения — не только предупредить повторные эпизоды аритмии, но и отсрочить время развития постоянного ее варианта, когда вероятность эмболий, прогрессирования сердечной недостаточности и внезапной смерти существенно возрастает. Для предотвращения приступа фибрилляции предсердий рекомендованы 3 бета-адреноблокатора — бисопролол, карведилол и метопролол. Для сохранения правильности ритма лучше назначать амиодарон. В схемы профилактики повторных приступов фибрилляции предсердий включены также гиполипидемические средства статиныкоторые оказывают кардиопротекторное, противоишемическое, антипролиферативное и противовоспалительное действие.

0 Comments

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *